导语
“臣心对比”病例诊断大赛第三季在《影像诊断与介入放射学》、“臣影荟”公众号上发布3期医院易误诊漏诊的病例，每期发布2例，3期病例分别刊登在杂志2024年第1期、第3期和第5期，参与大赛答题及查阅更多影像学资料请扫描最下方的二维码。 每期病例由《影像诊断与介入放射学》编委专家根据参赛医生提交的诊断意见进行综合评分，每期根据综合评分排名评出单期答题奖13名，其中金奖1名、银奖2名、铜奖10名，获奖医师均授予证书和影像相关专业书籍；根据3期病例累计综合评分排名评选年度答题奖。年度答题奖将设一等奖 1名、二等奖3名、三等6名；并有机会获得知名专家在关于医学影像领域的科研、论文撰写等方面的指导。
既往12年前患者有头部外伤史。
专科体格检查：格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS）评分：正常睁眼，回答正确，遵命动作，总分15分。
实验室检查：无异常。
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病史：男，62岁。右上腹不适4年，全身皮疹伴瘙痒3年。患者2017年3月25日在九江*医院体检检查ALT 87.3 U/L，AST 75.7 U/L，GGT 1079.5 U/L，Tbil 28.52 μmol/L，当时无自觉症状，未就诊。2017年底无明显诱因出现右上腹不适，无明显尿黄、身目黄染，2018年3月在九江市*医院住院，肝酶大致正常，胆红素稍高，诊断肝硬化、高血压病等。2018年12月查抗核抗体+1:100，抗线粒体抗体2型抗体IgG阳性，抗线粒体抗体阳性，抗肝肾微粒体抗体-1型抗体阳性，抗平滑肌抗体阴性。总胆红素25.98 μmol/L，AST及ALT大致正常，诊断为混合型肝硬化，原发性胆汁性胆管炎/肝硬化，酒精性肝病等。予护肝、利胆、抗肝纤维化等治疗。此后患者每3～6个月在当地医院，长期口服熊去氧胆酸、鳖甲煎丸、双环醇等护肝利胆治疗，偶有右上腹隐痛不适，无恶心、纳差、呕吐，无腹胀、下肢浮肿，无呕血、黑便，无尿黄、身目黄染等。全身皮疹伴瘙痒3年，全身皮肤散在红色斑疹、斑块、伴鳞屑，在当地医院诊断为银屑病，予外用药物治疗，症状反复。2021年5月在北京*医院皮肤科就诊，予卡泊三醇、倍他米松软膏、外涂，窄谱中波紫外线（narrowband ultraviolet B，NB-UVB）光照治疗，症状目前好转。目前偶尔涂外用药，有面部、颈部皮肤发红、全身皮肤散在红色斑疹、斑块，轻微碰撞易出现皮下瘀斑。
