暴发性心肌炎有多凶猛？
生死往往就在一瞬间
对于女孩宏宏（化名）来说
过去的40天
是她人生中经历的一次
生死时刻
她的故事
要从那个夜晚说起
事发当晚20:30分，青岛妇儿医院急诊科门前，一辆从烟台开来的跨市救护车呼啸而至，抢救团队早已准备就绪，救护车上的患儿被以最快的速度转至儿童重症监护室（PICU）。
患儿宏宏是一名10岁的小女孩，因发热2天，随后出现胸闷、胸痛、憋气等异常症状紧急就医。当地医院检查后发现，宏宏的心肌酶明显升高，心电图存在高度的房室传导阻滞，很快诊断为暴发性心肌炎。
暴发性心肌炎属于急性重症病毒性心肌炎，是心肌炎最严重和特殊的类型，发生率低，但死亡率可高达50%-70%！宏宏的病情十分危急，当地医院第一时间联系青岛妇女儿童医院寻求帮助。
青岛妇女儿童医院与半岛周边区市建立了网格化转运体系，与多家市级三级医院畅通了救治危重患儿的“生命绿色通道”，实现危重患儿的高效转运机制和无缝隙衔接。宏宏被安全、快速地从烟台转往青岛，一场“生命保卫战”就此拉开序幕。
接到来自烟台医生的求助信息后，青岛妇女儿童医院重症医学中心主任、小儿心内首席专家李自普教授立即组织多学科会诊。
专家组讨论认为，患儿身体状况极差，病情可能随时快速恶化，出现心脏骤停，进而危及生命。需尽早安装起搏器、进行血液净化清除炎症因子甚至需要ECMO心肺替代治疗。
根据制定的抢救预案，来自PICU、心脏中心（心脏大血管外科，小儿心脏病科）、心血管麻醉科、体外循环、手术室等多专业的ECMO团队20余名医护人员快速组成抢救团队，在最短的时间内从四面八方赶至医院，一场和死神的“拉锯战”在等待着他们！
查看患儿的各项检验检查结果，准备起搏器、呼吸机、血液净化机、心电图、床旁超声、ECMO……医护人员以最快的速度备战，应对各种可能的突发状况。
到院时，心脏超声检查发现患儿心功能极差，血气中乳酸明显升高、代谢性酸中毒，且尿量极少，肝肾功能均受到损害，还因心力衰竭导致肺部淤血、水肿……患儿病情急危重，抢救刻不容缓！
医护人员迅速展开一系列抢救：立即进行气管插管，借助呼吸机辅助通气；安装起搏器，保证心脏跳动；进行抗炎、抗感染治疗，并给予心肌营养支持……
同时，ECMO团队启动作战以维持生命。团队人员明确分工、密切配合，经过一系列复杂而精密的操作，当晚23:30分迅速开机启动！
抢救过程惊心动魄，团队凭借丰富的经验，一次次向“不可能”发起反击。监护仪、输液泵、呼吸机，时不时发出报警声，医护人员全程看护，多次调整治疗方案。当晚，在和死神进行数次“拉锯战”后，终于从死神手中夺回了患儿的生命！
之后的治疗也面临着重重考验。期间，患儿频发心律失常，为了避免病情进一步恶化，医护人员多次摸索微调药物泵速。
ECMO治疗过程充满了随时可能出现的危机和挑战，凭借丰富的经验，救治团队设置各种预案并严格做好监测，预防各类突发情况出现。
辅助后期，原本干燥的ECMO置管处开始出现渗血，出血量逐渐增多达每小时100余毫升，救治团队按照预案紧急进行输血治疗并急请心外科陈瑞主任团队缝合压迫止血。
为防止出现脑损伤、脑出血等并发症，团队利用冰帽降温并密切监测脑氧饱和度及瞳孔反应……
救治团队丝毫不敢松懈，紧盯患儿病情，动态调整药物和治疗方案。
终于，经过185小时的生命支持治疗，宏宏顺利渡过心肌细胞暴发性水肿危险期，心肌酶指标下降，心跳恢复规整，心跳有力，血压稳定。此时，打通生命通道的ECMO顺利撤机。
好消息陆续传来：肺水肿减轻，不再需要呼吸机通气，心功能恢复正常，肝脏和肾脏功能好转……两周后，宏宏得以从PICU 转入心脏中心病房接受后续的诊疗。看到孩子后，宏宏父母也露出了久违的笑容，激动与焦急的心情交织。但孩子心肌炎的急性期远未过去，孩子心肌水肿和心电图异常还很明显，经过进一步细致的评估，心脏中心医师系统地制定了下一步的治疗策略。日复一日，又在心脏中心病房经过近一个月的恢复，宏宏心肌水肿终于缓解，心电图也显著改善，重获“心”生的心脏恢复以往强劲而有节奏的跳动，在监护仪上又画出了规则的曲线。
孩子终于可以出院了！每一个见证宏宏“重生”的人都为之感到开心，生命在接力中创造了又一个奇迹！
来源:青岛妇女儿童医院
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