编者按
为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。
迪庆州医疗保障局自成立以来，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真践行以人民健康为中心的发展理念，牢记“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的重大政治任务，坚持将医保工作放在稳定、发展、生态和边疆稳固“四件大事”的高度来谋划，积极履职尽责，主动担当作为，以完善医疗保障制度、加强管理服务为抓手，有效保障迪庆医疗保障事业实现平稳、健康发展。全州基本医保实际参保人数35.87万人，基本医保参保执行率为100.42%，提前完成省级下达参保目标任务。
（图为迪庆州医疗保障局集体合影）
迪庆州医疗保障局始终坚持把党的政治建设摆在首位，将党建工作和队伍建设相结合、与业务工作相融合，深入推进“我为群众办实事”，从严落实“五个第一”机制，建立“七个一”联系点工作机制，深入开展党纪学习教育，纵深推进集中整治群众身边不正之风和腐败问题暨清廉迪庆建设“惠民行动”，推进实现党的全面领导更加坚强有力，党的基层组织和政权建设更加稳固。单位党组织先后被评为先进基层党组织、红旗党组织、云岭雪域先锋红旗党支部。围绕州委关于健康迪庆建设、健康生活目的地的部署要求，积极发挥医保服务大局、服务民生的重要职能作用，将迪庆州藏医院、德钦县人民医院120种医疗机构院内制剂及23项藏医诊疗项目纳入医保支付范围，将32家中藏医馆纳入医保定点协议管理，将各级医疗机构普通门诊中藏医药品及诊疗服务项目支付比例提高10%。在全省率先实施城乡居民医疗救助州级统筹并实现州内“一站式”结算服务，全面取消公立医疗机构医用耗材加成，先后开展两轮医疗服务价格动态调整，累计调整1797项医疗服务项目价格，综合制定了23个藏医诊疗项目的最高限价，更好服务保障参保群众就医需求。
迪庆州医疗保障局持续推动建立以基本医疗保险为主体、大病保险等补充保险为补充、医疗救助为托底的多层次医疗保障体系，先后制定出台深化医疗保障制度改革、“十四五”全民医疗保障规划、医疗保障筹资及待遇清单制度、职工医保门诊共济保障、重特大医疗保险和救助等政策制度。全面落实巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，不断优化调整脱贫攻坚期内医保扶贫措施。截至目前，全州脱贫人口参保70797人，参保率100%；监测对象参保7464人，参保率100%；待遇报销比例稳定在80%左右，坚决守住不发生因病规模性返贫的底线。进一步完善全州基本医疗保险门诊慢性病、特殊病病种管理服务和用药保障范围机制。全面推进药品和医用耗材集中带量采购，采购集采品种药品3966.68万元、集采品种耗材749.39万元，实现药品和耗材平均降价50%以上，累计节约采购资金4716.07万元，减轻患者医疗负担1897.28万元。调整城乡居民住院分娩医保待遇，县乡级医疗机构顺产、剖宫产分娩费分别增加300元，州级医疗机构顺产、剖宫产分娩费分别增加400元，将城乡居民普通门诊最高限额提高到500元，基本实现全州参保群众“病有所医、医有所保”需求。
迪庆州医疗保障局积极推动建立打击医保基金欺诈骗保联席会议制度，不断健全完善欺诈骗保案件举报制度和飞行检查制度，深入开展医保基金飞行检查及专项检查，聚焦各级医疗机构，全面实施打击欺诈骗保专项行动，有效织密医疗保障“防护网”，筑牢基金安全“防火墙”。截至目前，全州累计追回违规使用的医保基金2070.34万元，曝光典型案例32例，行政处罚案件立案38件，行政罚款135.3万元，有效保障基金安全平稳运行，守好百姓的“看病钱”“救命钱”。全力推进医保服务向基层下沉办和第三方机构延伸办，全州29个乡镇可经办16项、197个村（社区）可经办11项医保政务服务事项，同时将27项高频医保经办服务事项延伸到50个银行网点、4个移动公司营业厅、2个保险公司营业厅办理。全面推动“高效办成一件事”工作，推进新生儿“出生一件事”联办落地见效，全州7家开设产科的医院共为451名新生儿持出生医学证明实现“出生即参保、手续零跑腿、报销立即享”；医疗救助对象资助参保实现免审即享；职工“生育津贴审核支付”10个工作日内实现办结；职工医保个人账户为3.15万名家属实现共济绑定。
迪庆州医疗保障局将进一步树牢为民情怀，不断深化改革创新，以更加精细的管理、更加优质的服务，全力推进构建公平、可持续的医疗保障制度体系，为服务全州医疗保障事业高质量发展，保障全州群众健康福祉而不懈奋斗。
中国医保，一生守护！维护医保基金安全，人人有责！打击欺诈骗保举报电话：0871-67195551。
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