▎本期优秀健康科普达人🥼
甲状腺乳腺外科 主治医师 夏书官
大家好
这里是『医生说』
无论是在门诊，还是在住院部
总是有病人会问
“医生，我这个甲状腺切过以后是不是以后就离不开药了？”
“医生，我这个药能不能停？”
此类的问题网络上也是热门话题
答案也是五花八门
根据目前的指南规范
结合自己多年的临床经验
带大家了解一下
甲状腺术后是否需要终身服药
如果术后病理提示是甲状腺良性病变，包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、淋巴细胞性甲状腺炎等，需要根据术后抽血结果，也就是常说的甲状腺功能三项（FT3、FT4、TSH）检查，如果结果提示存在甲状腺功能减退，则需要口服左甲状腺素（L-T4）口服制剂来维持正常的甲状腺功能，但注意仍需定期随访甲状腺功能，来确定服药维持时间。部分病人如果甲状腺功能结果提示已代偿，恢复正常功能，则可暂停服药。需要注意的是要定期随访甲状腺功能，及早发现甲状腺功能异常。
如果术后病理提示是分化型甲状腺癌，包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌，也是最常见的甲状腺癌类型，则需要口服左甲状腺素（L-T4）口服制剂行TSH抑制治疗，有研究发现TSH抑制治疗可降低分化型甲状腺癌的复发转移风险，TSH 抑制治疗是基于肿瘤初始复发风险、不良反应风险以及疗效反应进行分层，从而设立TSH的个体化目标，每个病人的治疗目标可能不一样哦。对于初治期（手术± I131 治疗 1 年内），无需进行 TSH 抑制治疗不良反应的风险分层，根据 DTC 的初始复发风险分层，TSH 抑制目标分别为高危<0.1 mU/L，中危为 0.1～0.5 mU/L，低危的低值 Tg 为 0.1～0.5 mU/L，检测不到 Tg 为 0.5～2.0 mU/L，腺叶切除为 0.5～2.0 mU/L。而具体是高危、中危还是低危患者，则需要主管医生根据病情去评估。若复查随访过程中疗效满意，持续5-10年的TSH抑制治疗后，可转为甲状腺激素替代治疗，即TSH不超过正常上限即可。也是根据复查结果去评估是否终身服药。
如果术后病理提示为甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌或甲状腺低分化癌，仅需要行甲状腺激素替代治疗即可，维持正常甲状腺功能，根据甲状腺功能复查情况调整药物应用。
甲状腺术后是否需要终身服药
需要具体情况具体分析
不能一概而论
医学科普 仅供参考
厚德 / 精医 / 博学 / 笃行
编辑：白卓蕊 朱萌萌
一审：夏书官
二审：王声
三审：闫冰
一校：陈聪 高超
二校：王声
三校：吴行
声明：河南大学淮河医院官方微信刊载此文、使用相关图片视频等素材，是出于扩散传播更多信息之目的。若有来源标注错误、不明确或侵犯了您的合法权益，请及时与我们联系，我们将及时更正、删除或依法处理。
