在高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病费用医保跨省直接结算的基础上,2024年12月1日,慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病这几种门诊慢特病相关治疗费用也可以跨省直接结算啦。嘉兴医保参保人如何享受门诊慢特病跨省直接结算服务呢?有哪些需要注意的问题?
一、哪些门诊慢特病相关治疗费用
能够医保跨省直接结算?
二、如何了解自己是否享受
异地医保门诊慢特病待遇?
您需要先按规定申请门诊慢特病待遇认定。然后,可登录“国家医保服务平台”APP,在【异地备案】服务专区-【异地就医更多查询】-【门慢特资格】,查询自己享有的门诊慢特病待遇。
三、如何获取自己参保关系所在
地的医保门诊慢特病相关治疗
费用跨省直接结算政策?
当您按照参保地规定完成医保门诊慢特病待遇认定后,可登录“国家医保服务平台”APP,在【异地备案】服务专区,点击查询服务下的【异地就医更多查询】-【门慢特告知书】,了解嘉兴市门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策、结算流程等内容。
四、哪些医疗机构可以提供
医保门诊慢特病相关治疗费用
跨省直接结算服务?
您可登录“国家医保服务平台”APP,在【异地备案】服务专区,点击查询服务下的【异地联网定点医药机构查询】,选择就医地,输入定点医疗机构名称,查询定点医疗机构门诊慢特病结算开通情况及支持病种;也可以点击【更多筛选】,在【开通类别】中选择门诊慢特病,查询就医地开通的所有门诊慢特病费用跨省联网定点医药机构。
五、如何在医院跨省直接结算
门诊慢特病相关治疗费用?
您持医保码或社会保障卡到已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医时,在门诊挂号、就诊、结算等环节,需主动告知享受的门诊慢特病病种待遇。跨省联网定点医疗机构可通过系统获取到您所享有的门诊慢特病病种待遇,接诊医生会按照就医地管理要求,专病专治,合理用药。您在结算窗口持医保码或社会保障卡结算时,属于可跨省直接结算的门诊慢特病相关治疗费用,将按照参保地规定待遇单独结算。
六、哪些门诊费用
暂时不能跨省直接结算?
为保障您享受应有的门诊慢特病相关待遇,以下两种情况无法实时结算需要手工报销:
一是如果您就诊的定点医药机构未开通或只开通部分门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算服务,则未开通的门诊慢特病病种相关治疗费用均不可跨省直接结算。您需在该定点医疗机构全额自费结算后,再向参保地申请手工报销。
二是您享有的门诊慢特病待遇不属于上述已开通跨省直接结算服务的病种,您在已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的联网定点医药机构发生的医疗费用,仍需全额自费结算后,再向参保地申请手工报销。