俗话说“秋冬进补,春天打虎”。家住南京的李先生听闻“多食用花生不仅可以增强记忆力,还可有效降低心脏病、癌症、糖尿病等疾病风险”,便专门赶至乡间采购了新鲜花生用来给自己的身体“加油充电”。结果没想到把自己吃进医院!
原来,随着李先生一口口停不下来“嘎嘣脆”,连壳约五斤重的美味花生很快下肚了。当天晚上,李先生就出现了腹胀腹痛等症状,可他并没在意。
但第二天晚饭后症状持续加重:伴随着严重的恶心呕吐、全身大汗,神志已经出现淡漠。家人赶紧将李先生送到南京市第一医院急诊医学科就诊。李先生生命体征监测显示:血压和心率异常升高,末梢氧饱和度明显下降;当即被紧急送入抢救室监护观察治疗。
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急诊郭磊医生通过家属对情况的描述,分析患者很有可能因进食大量高脂食物(花生米)导致了急性胰腺炎,加上又没有及时就医,而是继续进食,进一步导致胰腺炎病情加重。
随后的检查检验结果也佐证了医生的判断:生化中血脂、淀粉酶、脂肪酶已经大于上限值,腹部CT提示胰腺炎伴胰周渗出,血气分析显示严重乳酸酸中毒,氧合指数接近200,病情正在向急性呼吸窘迫综合征(ARDS)进展,病情十分危急。
郭磊医生立即将李先生的情况汇报给该院急诊医学科主任秦海东,秦海东主任立刻协调EICU(急诊重症监护室)床位,为挽救李先生的生命健康开启“绿色通道”,并制定了呼吸支持、深静脉置管、禁食、胃肠减压、B超引导下胰周渗出引流、补液维持内环境稳定、抑酸抑酶综合诊疗方案,后还加上中医针灸科提出的“芒硝外敷”来消肿止痛的诊疗方案。
在医护人员的通力协作下,3天后李先生终于恢复了意识,生命体征趋于平稳,腹痛腹胀相对缓解。5天后复查淀粉酶和脂肪酶水平也接近正常值。终于在1周后李先生已经逐步恢复了肠内喂养,无明显腹痛腹胀,转入了普通病房进行序贯治疗。
11月21日中午,李先生已经开始正常进食。急诊医学科副主任刘晓东来查看李先生病情时打趣说:“还需要‘加油’了吗?”李先生笑着说“菜里真的一滴油都没有了。”记者了解到,目前李先生已经康复出院。
刘晓东提醒,急性胰腺炎是一种比较常见的消化系统疾病,我国最常见的病因包括暴饮暴食、过量饮酒、胆石症等。“花生、核桃等坚果类食物中脂肪含量极为丰富,尤其经过油炸后,虽然口感更好,但脂肪含量也大为升高。”专家指出,当大量进食富含油脂的食物(比如过量的坚果、肥肉、浓鸡汤)时,会使血液中甘油三酯过高,可引起胰腺脂肪酶水解过多,损伤胰腺。
严重时,血液可呈现“猪油”一样的乳糜血,导致胰腺血管被乳糜微栓子堵塞,胰腺缺血性坏死,从而出现剧烈腹胀腹痛、呕吐,重症急性胰腺炎还会出现休克、心肺功能衰竭,需要手术及入重症监护室进一步治疗,死亡率极高。
专家建议,肥胖、三高人群、常饮酒者、既往胆囊结石患者一定要健康、均衡饮食,避免高盐、油腻饮食、酗酒,坚持每天食用新鲜瓜果蔬菜,少食多餐。一旦出现持续性剧烈腹痛腹胀且难以缓解,无论有无恶心呕吐等症状,应当及时到医院就医。此外,建议大家要积极锻炼,维持健康体重。