近日，我院普通外科徐海峰教授团队成功为一位72岁高龄患者实施全胰切除术（total pancreatectomy,TP,联合脾切除）。这也是我院开展的首例全胰切除手术，手术的成功实施，不仅进一步提升了普外科胰腺癌的外科治疗水平，同时为胰腺癌的外科治疗提供了新思路。
该患者为高龄患者，就诊时已有严重的黄疸及肝功受损，总胆红素高达225.5umol/L，检查发现胰头部有一个占位病灶，造成胆总管下段严重梗阻，如果不及早治疗，将会导致患者肝功衰竭并危及生命。经过详细的检查，患者有手术治疗的可行性，但令人进退两难的是，患者肝功差、一般情况差、合并凝血障碍等并发症。更为困难的是，患者胰腺缩小，主胰管直径小，加之高龄和体质差，常规的胰十二指肠切除难免会出现胰瘘，甚至在手术后导致患者病情加重，因此寻找合适的手术时机和手术方式成为当务之急。
患者入院后，治疗团队仔细而科学地评估病情，制定了周祥、缜密的治疗方案，最终确定减黄-支持-手术-康复四步走的治疗方案，并围绕患者的管理进行教学查房及教学讲课，针对术后患者并发症预防、血糖控制、消化功能恢复、肠道菌群建立等方面进行专题讲座，充分将医疗和教育、理论和实际相结合，切实地将全胰切除术这一高难度、高风险手术落实在普外科。
我院介入科、消化科内镜中心、病理科、手术麻醉科全力配合，在为患者实施穿刺置管胆道引流、超声内镜检查及穿刺活检后明确了病理诊断，确诊为胰腺癌，患者黄疸也逐渐减退，随后顺利开展了我院首例全胰切除术（联合脾切除），避免了胰瘘高风险患者出现严重并发症的后果，明显提高了患者的生存质量，患者术后恢复顺利，已痊愈出院。
近些年来，全胰切除术受到胰腺外科的广泛关注，对于胰瘘高风险的胰腺癌患者，全胰切除可获得与胰十二指肠切除相当的短期手术疗效和长期生活质量，且术后无胰瘘负担，其手术的安全性亦逐渐得到认可，并逐渐成为胰腺炎/胰腺癌治疗的主流术式之一。
来源 | 普外科 宣传科
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