“熊护士，我的胳膊抬不起来，像有根筋扯住了，快帮我看看”患者张阿姨焦急的说道，乳腺康复综合治疗护士熊静立马给张阿姨进行了患肢评估。
“阿姨，您这是腋网综合征咧”
“啊，这是个什么病啊，治不治得好啊？”
“阿姨，不要着急，让我来科普一下”
什么是腋网综合征？
腋网综合征（AWS）也称“绳索捆绑(cording)”，是乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检术后出现的一种临床综合征，又名胸腹壁血栓性浅静脉炎，若病变部位在腋窝，则称为腋网综合征。以从腋窝向周围放射的皮下条索状结节为主要特征，并伴有患肢疼痛和肩关节活动受限等症状。AWS是乳腺癌术后常见而易忽略的并发症,其发生率为36%～86%。
这根“绳索”是如何形成的呢？
目前腋网综合征的发生机制尚不完全明确，医学界对此仍在深入研究中。目前认为，手术损伤了腋窝的淋巴管，导致淋巴液回流受阻，炎症细胞浸润，造成淋巴管炎。同时受损部位释放组织因子，引起周围组织过度凝集，淋巴管内血栓形成，纤维细胞不断增殖，形成纤维束，这些纤维束如同绳索一般，将血管和淋巴管紧紧捆绑在一起，进一步加剧了组织粘连，这些环节相互作用，最终导致条索状结节的形成，限制了手臂和肩部的正常活动。
腋网综合征的症状有哪些？
腋网综合征的典型症状包括突发性上肢疼痛、皮下条索状结构及活动受限等。需要注意的是，每个人的症状可能会有所不同，严重程度也会有差异。
如何预防腋网综合征？
1.坚持功能锻炼，掌握功能锻炼的时机和方法，术后坚持患侧肩关节的主动和被动锻炼3-6个月，如爬墙运动、肩关节内外旋转运动，或通过患肢按摩后被动外展等。
2.做好患肢的保护
①避免患肢测量血压，如双侧上肢淋巴水肿，应在下肢测量血压；避免患侧上肢损伤、感染；
②避免患侧上肢静脉注射药物、打针、抽血、测血糖；
③避免患侧上肢损伤、感染；
④避免患侧上肢搬运重物或挎包（5斤以上）
⑤避免患侧上肢接触高温环境，如热水浸泡、桑拿浴等；
⑥避免穿戴过紧的戒指、项链等首饰；
出现腋网综合征之后该如何处理？
对于这些藏在手臂里的绳索，与“复发”、“转移”、“手术没做干净”无任何关联，咱们既不用太过紧张也不要忽视。它是一种良性的自限性疾病，大部分患者会在2-3个月出现缓解，但进行治疗后可以将AWS病程缩短到6-8周。通过一系列治疗手段干预是可以得到有效缓解和治愈的，常见治疗方法如下：
一、物理疗法
淋巴手法引流是最常用的预防和治疗AWS的方法。淋巴手法引流实施时需依据淋巴系统的分布及淋巴循环的方向，使淋巴液重新分布，促进淋巴液向静脉系统回流，减少淋巴液在患侧区域组织间隙积聚，从而缓解患肢疼痛和条索状症状。
研究报道，将多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）涂抹于胸部、腋窝瘢痕、条索状组织处，然后将食指、中指和无名指并拢，对涂搽部位及患侧肢体从远心端向近心端沿浅表淋巴管走行以旋转推进手法进行按摩，力度轻柔，以不造成局部皮肤发红为宜。每次按摩10分钟，3次/天（早、中、晚各1次），能够快速有效地改善和治疗AWS疼痛症状，促进患肢功能恢复。
三、定期评估
据文献报道，腋网综合征最常在术后2至8周发生，在术后3个月逐渐消失，但也可在术后数月至数年发展并复发。这说明AWS发病较早，病程较长，建议乳腺癌术后患者出现上述症状即可至乳腺康复治疗室进行随访和评估，及早发现AWS。或者在术后3个月内每月随访一次，术后2年内每半年随访一次，以后每年随访。
总结
腋网综合征是一种自限性疾病，通过徒手淋巴引流联合药物辅助外涂和健康的生活方式可以有效改善症状，缩短病程。对绝大部分患者来说，手臂里的千千绳是短暂的“过客”，只有坚持循序渐进的患侧上肢功能锻炼和进行积极的治疗，相信您会很快解“绳”成功！
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【参考文献】
[1]熊倩，罗凤. 乳腺癌患者腋网综合征评估及治疗的研究进展[J]. 护理学杂志，2021，36(3):111-112
[2]辛明珠,张惠婷，刘凤等.多磺酸粘多糖乳膏用于乳腺癌术后腋网综合征的疗效观察[J]护理学杂志 2016年10月第31卷第20期
[3] 马春辉，李文涛，韩智培.手法淋巴引流护理缓解乳腺癌术后患者淋巴水肿与腋网综合征的效果分析
2023年4月10日 第47卷 第7期
[3] 马春辉，李文涛，韩智培.手法淋巴引流护理缓解乳腺癌术后患者淋巴水肿与腋网综合征的效果分析 2023年4月10日 第47卷 第7期
