肠镜是筛查、诊断和治疗肠道病变的重要手段，而充分的肠道准备是高质量肠镜检查的前提，不仅检查前需要控制饮食，为达到肠镜需要的肠道清洁度，还需要口服肠道清洁剂。
如何正确服用肠道清洁剂，请听陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）消化内科临床药师毕小婷为您讲解，助您一次性通过肠镜前的肠道准备。
充分的肠道准备与肠镜检查的诊断准确性和治疗安全性密切相关。肠道准备主要是为了彻底清除滞留在肠道内的粪便，保证肠道清洁度，帮助检查顺利进行，保证检查结果的准确性，更利于医生发现病变，提高检查效果。
如果肠道准备不充分，粪渣、粪水残留会影响观察，不仅会导致病变漏诊、操作时间延长、肠镜检查难度增加、检查不完全，还可能增加并发症发生风险。
目前常用的肠道清洁剂有聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）电解质散、硫酸盐、磷酸钠盐、甘露醇、匹可硫酸钠、中草药（如番泻叶、蓖麻油）等，这些肠道清洁剂各具特点，通常医生会根据不同的人群选择合适的肠道清洁方案。其中，PEG电解质散清肠效果好、安全性高、患者耐受性好，对存在特殊疾病的患者（如肝硬化、慢性肾脏疾病、充血性心力衰竭、血液透析/腹膜透析、内分泌代谢紊乱等）也适用，是目前国内外应用最为广泛的肠道清洁剂。
PEG为容积性泻药，不吸收、不代谢，通过口服大量液体清洗肠道，对肠道的吸收和分泌功能无明显影响，也不易引起水电解质紊乱，是最常使用的肠道清洁剂。通常不存在肠道准备不充分危险因素的患者可使用单次 PEG 方案，存在肠道准备不充分危险因素的患者使用分次服用 PEG 方案，常规服用方法如下：
服药期间可以适当走动，并按摩腹部来加速肠道蠕动排泄。一般开始服药1小时后肠道运动加快，逐渐开始排便。排便前患者可能感到腹胀，如有明显腹胀或不适，可放慢服用速度或暂缓服用，待症状消除后再继续服用，直至排出清水样便 。
马桶中观察大便，大便呈清水样、无粪渣即可。排便过程一般为：粪块－粪水－清水。排便次数多在6—8次或以上，直至排出清水样便，达到最佳清洁效果，参考下图。
影响观察 影响观察
观察效果较好 观察效果最佳
如按要求服药后大便性状仍未排出清水样便，可加服 PEG 溶液或清水（但总量一般不超过 4 L），或咨询医生/药师。
聚乙二醇电解质散常见不良反应
最常见的不良反应为呕吐、腹胀、腹痛和恶心等消化道症状，罕见不良反应包括过敏性反应、肠梗阻、缺血性大肠炎等。用药过程中如有严重不适，请及时联系医生、护士/药师。
老年人：老年患者基础疾病多，耐受力差，聚乙二醇电解质散相对安全，推荐用于老年人的肠道准备。高龄患者肠道准备可采取分次剂量方案。
儿童：儿童耐受力和依从性差，尚无标准肠道准备方案，儿童患者行肠道准备时需医生根据其个体情况选择个体化方案。
孕妇：孕妇应尽量避免内镜检查，若有内镜检查的强适应证，可采用聚乙二醇电解质散方案进行肠道准备。
饮食准备：检查前一天（24小时）建议低纤维饮食/低渣饮食，可减少肠道中残留的食物残渣，从而提高肠道准备的清洁度。
服药浓度：按药品说明书正确配制肠道清洁剂。药液浓度过高易致腹胀、频繁呕吐等不良反应，过低则达不到等渗，致使液体被小肠吸收，影响药效。
服药时长：每次服用量建议在1—2小时内尽快服完，如服用时间过长可使液体被小肠吸收，刺激肠壁蠕动慢，达不到导泻效果。
药液储存：配成的溶液宜冰箱保存，在48小时内使用。
正在服用其他药物：如果您正在使用胰岛素、口服降血糖药等，请咨询医生/药师，评估指导用药时间，以避免发生低血糖；如果您正在服用降压药、抗凝/抗血小板药物（如华法林、氯吡格雷、阿司匹林等），请咨询医生/药师，评估是否需要停药及停药时间。
特殊疾病：如果您有严重溃疡性结肠炎、冠心病、陈旧性心肌梗死、肾功能障碍、有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留，使用肠道清洁剂前请告知医生。
其他情况：低血糖患者如因空腹出现低血糖，可适当喝白糖水；月经期女性不适宜做肠镜检查，请提前向医生说明，错开月经期再做检查。
供稿：药剂科 毕小婷
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主办：陆军军医大学陆军特色医学中心
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刊期：第1790期
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