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“天下同归而殊途，一致而百虑。”---《周易·系辞下》。
进修毕业回来单位上班已经一年多了，回想起在佛山市中医院麻醉科进修的那些日子，依然忍不住心生感慨。办公室墙上的“细节决定成败”已成座右铭，进修的不仅有外周神经阻滞，也有人生哲理。
如何把所学的知识进行拓展和创新是各个行业永恒的主题。超声引导下的外周神经阻滞：解剖是根本，理论是核心，“找针”是关键，“组合”是能力。超声引导辅助技术在许多看似“偶然”的机会下，开出了意想不到的“花朵”。例如麻醉后甲状腺外科定位肿瘤位置及穿刺、输液港的植入、清宫手术的宫腔内判断、甚至解决静脉留置针的“困难户”等等，无不让其他科室对这项技术赞不绝口。庆幸没把所学的东西还给老师们，在进修结束后根据自己科室的自身情况，将超声辅助下的外周神经阻滞技术融入到我科日常的工作当中。
1.超声辅助下的椎管内穿刺定位
2.椎旁阻滞在麻醉与疼痛治疗的应用
3.继续教育培训课程（超声辅助下全程动静脉定位及穿刺）
4.本地电视台采访B超引导下神经阻滞
专业外无心插柳柳成荫，在专业内自然也是遍地开花，满足日常的麻醉工作自不必说，在这里有一个病例不得不跟大家分享。
正是左右为难之时，脑海里闪过佛中医老师授课的某个瞬间——“胸部筋膜间隙阻滞PECS I&PECS II在锁骨手术中的应用”课程，同时也请教了几位老师，在能“保护”好自己的同时，尽量满足患者的需求，最终敲定的麻醉方法是超声引导下的颈浅丛联合胸肌筋膜阻滞（SCNB+PECS I），用药及用量为：0.4%罗哌卡因，SCNB 10ml+PECS I 15ml，术中麻醉效果I级，无须加任何辅助用药，生命体征稳定，安返病房。术后随访患者主诉感觉和运动如术前。
作者的麻醉方案PECS I给药位点是胸大肌和胸小肌之间，阻滞了胸外侧神经以及胸内侧神经，锁骨上神经的区域仍未完善。
综上所述，锁胸筋膜阻滞和PECS I在锁骨骨折的临床应用上，两者有什么区别和优势，以下是我个人的看法：它们的相同点是给药位点都是胸大肌和胸小肌间隙，同样阻滞了胸内侧、外侧神经；不同的是“进针点”，锁胸筋膜阻滞是尾端指向头端，而PECS I是头端进针。因此，锁胸筋膜阻滞的优势是局麻药更容易扩散到锁骨下肌从而阻滞锁骨下神经，对于锁骨相关支配神经阻滞更完善。
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