作者 | 徐桐
单位 | 秦皇岛市工人医院检验科
据通报，截至2024年8月30日上午7时，美国CDC表示，与熟食肉类有关的李斯特菌感染又导致14例新病例，以及6人死亡。
这使得美国本轮李斯特菌感染病例的总数达到57例，所有病例都需住院治疗，总共有9人死亡。那么，什么是李斯特菌呢？让我们一起来认识认识它。
李斯特菌种类比较多，真正能引起人类疾病的只有产单核细胞李斯特菌一种。产单核细胞李斯特菌是一种重要的食源性致病菌，可从各种动物中分离到，如哺乳类、鸟类、鱼类和甲壳类等[1]。
该菌分布广泛，有大量机会进入人类食品的生产环节，且该菌在4℃环境下有一定的繁殖能力，因此，被认为是人类的食品污染菌[1]。以下主要介绍产单核细胞李斯特菌：
形态与染色：革兰阳性杆菌，无芽孢，无荚膜，直或微弯，短杆状，可见“V”字形排列（见图1）。
图1 产单核细胞李斯特菌镜下形态（革兰染色X1000）
培养特性：在血琼脂平板上35°C培养18～24h，形成较小、圆形、光滑而有狭窄β溶血环的菌落（见图2）；培养48h以上，可出现“车轮状”菌落[2]（见图3）。
在液体培养基中呈均匀浑浊生长。在半固体培养基中，自穿刺线向四周蔓延生长，呈倒伞状[2]。
图2 产单核细胞李斯特菌在血琼脂平板上培养18-24h
图3 产单核细胞李斯特菌在血琼脂平板上呈车轮状菌落
临床意义：
李斯特菌感染的临床表现依感染部位不同而不同。免疫功能正常宿主若摄入污染食品，多为自限性的发热性胃肠炎。婴幼儿和5岁以下儿童以脑脊髓膜炎为主，其次是发生血流感染，常伴有结膜炎、咽炎、躯干及肢端皮肤红丘疹[3]。
成人受感染后，细菌经血流播散至全身各部位而形成实质病变，李斯特菌发生血流感染还可以导致感染性心内膜炎，多见于成人。孕妇感染李斯特菌可发生在整个孕期内，以早期3个月内感染多见。
患者可出现畏寒、发热、腰背酸痛等症状，严重者可导致流产[3]。该菌为人畜共患感染菌，且感染后出现败血症，病死率高。血流感染病死率可高达60%[4]。
治疗：
临床治疗该菌的首选治疗方式是青霉素或氨卞西林或联合氨基糖苷类抗菌药物[1]。该菌对头孢菌素天然耐药，对氯霉素、大环内酯类、四环素有一定的耐药性。
近年从临床分离出一些质粒介导的对氯霉素、大环内酯类、四环素耐药的产单核细胞李斯特菌菌株，应引起注意[2]。体外试验表明，氨基糖苷类能够提高青霉素对李斯特菌的杀菌能力[3]。
1、定期清理冰箱，冰箱内生熟食物分开，防止交叉感染；购买即食食物时，应注意检查食品包装密封是否完整，不要选择包装破损的产品。
2、从冰箱拿出来的生冷食物应经过彻底加热处理后食用，避免使用冰箱冷藏时间较久的食物。
3、避免生食未经任何消毒处理的蔬菜和肉类、蛋类、奶制品、海鲜等；冰箱里拿出来的水果要充分清洗，最好去皮后再食用。
4、手、刀、砧板接触生食后要清洗干净；
点评专家：杨栋民 副主任技师 秦皇岛市工人医院检验科
产单核细胞李斯特菌在自然界分布很广，以食物为传染媒介，该菌在冰箱温度4～8°C下仍能继续生长繁殖，在-20℃的低温环境下也能存活1年，近年来在发达国家常因污染奶制品而引起食物中毒。
产单核细胞李斯特菌虽然杀伤力比较强，耐干燥、耐高盐，但是怕“热”,因此建议熟食在食用前最好加热至60℃以上，减少生冷食品的食用。
产单核细胞李斯特菌培养时，容易被认为是污染的杂菌而常被丢弃，所以实验室平时应该注意人员素质的提高，加强人员多技能的培养，遇见平时不常见的细菌时，应该能够快速的找到鉴别方向，尽快为患者的治疗提供可靠的依据。
参考文献
[1]张丽,齐军,吴宗勇,等. 1例肿瘤患者产单核细胞李斯特菌血流感染分析[J].国际检验医学杂志,2019,40(13):1663-1664.
[2]周庭银,章强强主编.临床微生物学诊断与图解.[M].4版.上海：上海科学技术出版社,2017.9:256-259
[3]周庭银,倪语星,王明贵,林兆奋主编.血流感染实验诊断与临床诊治.[M].2版.上海：上海科学技术出版社,2014.5:204
[4]SHAHBAN S A,MANJULA N,SIDDIQUI S.Listeria septicaemia following insertion of a dynamic hip screw:a case report and literature review[J].Int J sury case Rep,2012,3(9):448-450.
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编辑：李玲 审校：陈雪礼
