段子？不，这是现实
近来网络上不断地流传着关于“医生：我只是病了不是饿了”的看似段子的现实问题。这反映出，即使是普通民众，也意识到这个多重药物可能带来的风险。
何为“多重用药”？
2019年《World Health Organization. Medication Safety in Polypharmacy》中指出：
扫码即可获取原文
多重用药(polypharmacy)主要指患者同时使用多种药物治疗，通常是指患者服用5种或更多药物的情况，包括患者使用的非处方药、处方药。
了解多重用药的概念，就知道上面说的并不夸张，是存在的。那么对于确实需要进行服用多种药物的人应该如何进行规范呢？
《山东省老年慢性病患者多重用药的认知偏好研究》《重视老年人多重用药》《What is polypharmacy? A systematic review of definitions》：
尽管多重用药行为越来越受到学术界的关注，但该术语仍然缺乏一个明确的定义，其定义往往因不同学者而异。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）指出，多重用药常被定义为同时使用不低于5 种临床药物，这其中包括处方药与非处方药。欧洲也将老年人每天用药数目≥ 5 种视
为多重用药。美国则强调，临床使用不需要或不必要的药物，特别是老年人的药物使用数量大于临床的实际需求，或者治疗方案中存在不恰当药物使用的情况，都算作多重用药。
《Polypharmacy:misleading, but manageable》《Polypharmacy in older adults with cancer》《Polypharmacy in the elderly: a literature review》《Polypharmacy in the elderly: maximizing benefit, minimizing》：
有部分研究利用美国老年医学会颁布的Beers 标准来评价患者用药是否合理，是否是多重用药行为。
《老年人合理用药指导工具STOPP 和START 用药审核提示表简介》：
除Beers 标准外，老年人不适当处方筛查工具/老年人处方遗漏筛查具(Screening Tool of Older Persons’ Prescriptions/Screening Tool to Alert doctors to RightTreatment，STOPP/START)也是常用的判断标准。
《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017 年版》：
近年来国内学者也研制了《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017 年版）》[ 后续简称《中国标准（2017 年版）》]，用于中国老年人不适当用药的判断。
《用药生活问卷汉化及在居家老年慢性病共存患者多重用药中的应用研究》《社区老年多病共存患者多重用药情况评价研究》《老年多重用药患者潜在不适当用药情况及其影响因素研究》《老年住院患者多重用药与老年综合征的关系》：
除上述《中国标准（2017 年版）》外，国内大部分研究也将患者同时服用5 种及以上药物视为多重用药。国内学者曾平、王永利、刘葳、舒冰的研究均将患者每天使用5 种及以上药物的行为视为多重用药。
《社区老年慢病患者衰弱与多重用药的相关性分析》：
目前多重用药常用的两种定义为：使用1 种或1 种以上潜在的不合理药物，或同时使用不少于5 种药物，后续研究慢性病患者多重用药的一系列影响因素及健康结局主要采用患者同时服用5 种及以上药物的标准，而慢性病患者用药现状的评价准则则采用目前广泛使用的Beers 标准、STOPP/START 标准及《中国标准（2017 年版）》评价慢性病患者用药现状。
这就是关于一个“多重用药”的定义，你们觉得说清楚了吗？假如你对任何一句话表示质疑，你也都可以通过参考文献溯源（扫码即可获取，我下载了所有的参考文献）。
那这个定义的总结是出自于文献还是书籍？——书籍《慢性病多重用药与风险防范》：
你没看错，我上述引用的都是书本中关于“多重用药”定义的这一段文字。短短数百字，引用了国内外15篇文献。还是和《陶勇医生开拓的国内临床医学检验新技术：眼内液检测的临床应用——等了好久，终于得到了这本书，一起来学习下》《你们连什么教材不好，不好在哪里都不知道，就别出来搞笑,行吧？——我黑名单位置很够哦！》这两篇文章说的一样，“原来字字有出处是可以做到的啊？”。
说到这里，你们明白我写这篇文章是为了什么吗？你该不会以为我真在乎多重用药该如何规范吧？跟我毛关系？
我摆出书本的文字，下载了所有的参考文献。一个是为了说明，书可以这样写，也并不难。再一个就是展示下我的文献查找能力。就这。
PS：最近碰到过好几个说我引用了他们的资料没有标注的，麻烦你们直接投诉就好了，不用和我客气。你们可真关注我，哎哟，不错哦，我这么出名嘞。哈哈哈！我这个人从来不知道什么叫引用资料，我哪里懂，我啥也不会。
REFERENCE
1.我标注个毛线
往期回顾
如果您认为本文有价值，还想看更多更及时的内容，记得点下“赞”和“在看”，再星标一下公众号这样每次最新文章发出后，就会第一时间出现在你的订阅号列表里。
