界首市人民医院麻醉科团队:“超声引导下胸椎旁神经阻滞手术”治疗带状疱疹后遗神经痛【重点专科建设】

健康   2024-11-26 20:21   安徽  

【重点专科建设】


近日,界首市人民医院麻醉科联合超声医学科为带状疱疹患者行“超声引导下胸椎旁神经阻滞”手术,为带状疱疹后遗神经痛患者减轻了疼痛。

李大娘(化名)自述自己患有带状疱疹近一月余,腹部的广泛皮损区域带来的剧烈疼痛,已严重影响到生活。针对李大娘的病情,麻醉疼痛门诊主任黄海亮为其进行了详尽的诊断,为她制定了详细的手术治疗方案。在排除手术禁忌并征得李大娘及家属同意后,当日在门诊手术室为其实施了“超声引导下胸椎旁神经阻滞”手术,术中精准定位病灶,有效阻断了疼痛信号的传导路径,术后李大娘的疼痛症状得到缓解。

超声引导下的神经阻滞是利用超声波图像来帮助医生准确地定位疼痛来源的神经或神经根,可视化下注入药物阻滞神经传导,同时营养神经,减轻神经炎症和水肿的治疗方法。这种技术相对于传统的手术方法来说更为精准、安全,减少患者手术风险,加速康复时间。

“超声引导下胸椎旁神经阻滞”手术已在我院熟练开展,将为带状疱疹后遗神经痛患者减轻疼痛,进一步提升生活质量。



科普链接



什么是带状疱疹后神经痛?

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致皮肤黏膜感染性疾病,民间俗称“缠腰龙”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”。
带状疱疹皮疹愈合后持续一个月及以上的疼痛即称为带状疱疹后神经痛,是带状疱疹最常见并发症。是最常见的一种神经病理性疼痛,可表现为持续性疼痛,也可缓解一段时间后再出现。

疼痛的临床表现
1.疼痛部位:常见于单侧胸部占50%,头面部、颈部、腰部各占10~20%,骶尾部2~8%,其他部位<1%。疼痛部位较疱疹区域有所扩大,极少患者发生双侧疱疹。
2.疼痛性质:烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样,可一种疼痛为主,也可多样疼痛并在。
3.疼痛特征:
①自发痛:没有任何刺激,皮疹分布区及附近出现的疼痛
②痛觉过敏:对伤害性刺激反应增强或延长
③痛觉超敏:非伤害性刺激引起的疼痛,如接触衣服或床单或温度微小变化即可诱发疼痛
④感觉异常:疼痛部位紧束样感觉、麻木、蚁行感或瘙痒


有哪些易感人群?

1.手术、创伤、过度劳累、醉酒、焦虑、服用免疫抑制剂、恶性肿瘤、免疫功能障碍等均为发生带状疱疹危险因素。
2.每年新发带状疱疹病例约156万,50岁以上人群为易发人群,且发病率与年龄呈正相关。
3.女性较男性更易发生。

如何治疗

治疗原则:尽早、足量、足疗程、联合治疗。目前积极有效的治疗方法是采用神经阻滞为主,药物治疗为辅,必要时采用神经毁损的方式治疗。
1.药物治疗
抗病毒药物:泛昔洛韦、伐昔洛韦
营养神经药物:维生素B1、甲钴胺
一线药物:钙离子通道调节剂(普瑞巴林、加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(阿米替林)、5%利多卡因贴剂(外用贴剂)。
二线药物:阿片类镇痛药、强阿片类:吗啡、羟考酮、芬太尼、弱阿片类:曲马多。
2.神经阻滞:神经阻滞是治疗带状疱疹后神经痛的有效方法。在给与药物治疗的同时即应进行病变部位的神经阻滞,可迅速缓解疼痛。对于颜面部、头颈部及上肢的带状疱疹后神经痛可选用星状神经节阻滞。对于胸腰段的带状疱疹后神经痛可选择肋间神经阻滞或同节段交感神经丛阻滞。
3、神经毁损:适用于保守治疗无效的顽固性带状疱疹后神经痛患者。我科目前采用神经毁损治疗方法等同于神经阻滞,可根据部位的不同,通过调整药物配比,选择性毁损疼痛传入神经,从而达到长期缓解疼痛的目的。
4.其他治疗:针刺治疗、臭氧治疗、神经脉冲和电刺激治疗等技术在临床上有一定效果。在带状疱疹后神经痛患者中很大部分有抑郁症或焦虑症,治疗方案中需要重视及联合心理治疗及行为调节。













 界首市人民医院麻醉科简介 


界首市人民医院麻醉科现有医护人员26人,其中医生22人,护士4人。医生中副主任医师3名,主治医师9名。
科室常规开展:所有手术室内临床手术麻醉并配有麻醉恢复室一间可同时容纳四个病床,手术室外麻醉常规开展无痛人流、无痛分娩、无痛胃镜、无痛肠镜、无痛纤支镜等。
科室配备有:进口麻醉机8台及国产麻醉机12台,监护仪、除颤仪、可视喉镜、可视硬镜、纤维支气管镜、血气分析仪、输血输液加温仪、微量注射泵、喉罩、无创脑电传感器、肌松监测仪等设备。

麻醉疼痛诊疗范围:

1.脊柱源性疼痛:颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄等

2.骨关节疼痛:肩、肘、膝、踝关节疼痛、骨质疏松、风湿、类风湿疼痛

3.软组织疼痛:急慢性扭伤、运动损伤疼痛、网球肘、腱鞘炎、纤维肌痛

4.血管性疼痛:血管痉挛、缺血导致的疼痛

5.手术后疼痛:各种手术后、慢性炎症疼痛

6.创伤后疼痛:外伤、肢体愈合不佳后疼痛

7.神经性疼痛:带状疱疹疼痛、糖尿病神经疼痛,各种神经损伤后疼痛:幻肢痛,残端痛

8.晚期癌痛:顽固性肿瘤疼痛,伴有/不伴有骨转移疼痛,口服药物不佳疼痛等

9.过敏性鼻炎:经五官科排除鼻中隔弯曲、鼻窦炎等单纯过敏性鼻炎患者

治疗方式

一、药物和理疗

1.抗病毒治疗(急性期使用,从源头治疗疾病)

2.非甾体类抗炎药(消除炎症、缓解疼痛)

3.神经痛药物(加巴喷丁、普瑞巴林、度洛西丁等)

4.促进神经修复(神经妥乐平、腺苷钴胺等)

5.物理治疗超声波、激光(完全无创理疗,可以深入皮下组织7-10cm,消炎止痛,促进神经修复)

6.超声引导下神经阻滞治疗

二、微创介入治疗

1.神经调节术(选择性脊神经后支阻断术,针尖上的微创手术,快速!持久!精准!)

2.射频脉冲治疗(最有效最微创最强大的治疗武器!)

3.脊髓电刺激和鞘内药物输注系统(效果好但较昂贵的治疗手段,也是终极治疗手段)

科室地址:界首市人民医院(东区)3号楼(外科楼)15楼

咨询电话:17356923086

门诊地址:界首市人民医院(东区)2号楼(门诊楼)3楼 麻醉疼痛诊疗门诊

麻醉疼痛门诊电话:0558-4991101、13866265518


供稿:麻醉科



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