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近年来，随着人们生活水平的不断提高，患痛风的人数越来越多。痛风石形成是痛风性疾病的重要特征之一，如果没有规律用药，痛风石可能会累及全身多个关节，其中四肢关节是这些“石头”最爱的“居住地”。由于痛风石的存在，关节的活动范围会受到限制，比如累及下肢关节，在行走时无法正常步行，日常生活也会受到影响。“痛风性关节炎是由于高尿酸血症导致，以突然而剧烈的关节疼痛为主要症状的一种疾病。通常认为，正常饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸值男性>420μmol/L，女性>360μmol/L可诊断为高尿酸血症。当尿酸盐在关节面大量沉积，产生异物反应并被巨噬细胞等包绕，逐渐形成白色粉末状或石膏样的结节，称为痛风石或痛风结节。”界首市人民医院中医科主治医师杨坤表示，得了痛风，每天疼痛难忍，想尽快恢复关节功能，可以在药物治疗基础上，进行微创针刀镜治疗。该技术是痛风性关节炎创新性的治疗手段，在微创条件下完成冲洗和松解，可有效清理关节内炎性物质、痛风石等。55岁的张女士（化名）患痛风8余年，全身多个关节肿痛，因为没有规律用药，病情时常复发，并逐渐加重。直至一个多月前，关节肿痛愈发严重，尤其是膝关节，逐渐无法下蹲，行走困难，日常轮椅助行。在界首市人民医院中医科就诊并进行了微创针刀镜治疗。经过治疗，张女士膝关节疼痛明显好转，已下床行走，摆脱轮椅，恢复生活自理能力。杨坤介绍，微创针刀镜是近年来广泛应用于关节疾病治疗的技术，该技术融合了现代医学的电子针镜和传统医学的小针刀及微创外科技术，能够做到在诊疗过程中不破坏整体结构，仅有微细组织结构改变，是毫针和开刀手术无法替代的新型技术。微创针刀镜手术只需局部麻醉，在可视下微创介入进行，不损伤神经血管，几乎无出血，由于创伤小，疗程较传统治疗方式大幅缩短，术后几小时内即可下床活动，不影响生活自理，不少患者术后当天即可行走。
疼痛是痛风石（尿酸盐结晶）形成早期的临床表现，常见于足踇趾的跖趾关节，伴有红肿热痛，且疼痛剧烈。当痛风石在皮下大量沉积，使皮下组织变薄，也会引起慢性疼痛症状。痛风石累及跖趾、指间、肘、踝、膝关节时，包绕肌腱，可引起四肢关节屈伸功能障碍。轻微的痛风结节仅造成单一关节活动障碍，当痛风结节不断进展，可能会导致多关节功能障碍。少数病人尿酸盐结晶沉积在腕部，会导致正中神经卡压的腕管综合征症状，表现为患侧拇示中指感觉及功能障碍等。痛风石大量沉积在皮下，最终会突破皮肤，形成皮肤破溃。大量的石膏样、牛奶样尿酸盐结晶会从皮肤窦道中溢出，可引起继发感染，且导致创面迁延不愈。二、痛风石的治疗方法
从药理方面，药物治疗主要分为抑制尿酸生成药物和促进尿酸排泄药物两大类。但是，痛风石一旦形成，很难自行吸收或药物治疗辅助吸收。因此，治疗痛风石多采用手术的方法。一般是根据痛风结节的大小，切开皮肤，分离痛风结节。痛风结节基底通常与骨面、肌腱广泛粘连，对于较大的痛风结节，还需采用部分或多次手术的方法。因此，传统手术方法创伤大，多需要神经阻滞麻醉或全麻，有时还需多次手术。针刀镜技术是现代可视化针镜与中医经筋理论的结合体，是一种新型的中西医结合微创诊疗技术，可镜下观察、抽取滑液，钳取、刨削滑膜，清理关节腔内的痛风石、破裂的半月板、游离体等。微创针刀镜治疗痛风性关节炎具有以下优势：①微创。针刀镜切口通常≤５ｍｍ，仅需开通１～２个通道即可展开诊疗操作，减少了耗时和创伤，一般采用局部浸润麻醉，是一种创伤小、恢复快、对机体干扰小、安全性高的诊断和治疗技术。②辅助诊断。对于反复发作的关节肿痛的患者是一种很好的诊断和治疗技术，针刀镜下发现尿酸盐结晶对痛风性关节炎具有确诊的价值。③降低关节腔内炎症因子。通过关节液的置换，降低关节内致炎物质的含量，减轻炎症反应，减轻疼痛。④直观的清除痛风石（结晶）。在痛风性关节炎的关节腔中，大量的尿酸是以痛风石、小结晶和游离尿酸盐的形式存在，很难依靠药物或自身代谢逐步排出。通过针刀镜可直接清除关节内的痛风石和游离的尿酸盐，减轻痛风石对关节内软骨、半月板、滑膜等组织的侵蚀作用。⑤辅助降低血尿酸水平。通过针刀镜可直接清除关节腔内尿酸盐致炎物质，有利于减轻体内尿酸的负荷，使血尿酸水平快速下降，有利于快速减轻膝关节疼痛症状。![]()
贾光辉，副主任医师，界首市人民医院党委委员，毕业于安徽中医药大学，擅长颈肩腰腿疼，风湿、类风湿性关节炎，骨性关节炎，干燥综合征、强直性脊柱炎、面瘫、脑出血及脑梗死恢复期等疾病的中西医结合治疗，尤其擅长运用拨针、针刀、钩针、火针、穴位埋线治疗复杂性疑难性疼痛疾病。
支献峰，中医科学科带头人，中医副主任医师，阜阳市颍淮名中医，界首市十大名医，阜阳市中医药学会常务理事，安徽省中医药现代化研究会常务理事。主要学术思想：师古而不泥古，弘扬而不忘宗。长期从事临床、教学、科研和健康教育工作，主要擅长中医内科、呼吸系统，消化系统，妇科、颈肩腰腿疼痛症的中医特色诊疗。长期从事亚健康人群的中医调理。界首市人民医院中医科成立于1950年，科室技术力量雄厚，人才梯队合理，全科共有医护人员28人，其中高级职称1人，为阜阳市颖淮名中医，中级职称5人，硕士研究生3人，主管护师5人，科室编制床位30张，特色专科门诊7个，分别为中医肿瘤、亚健康调理门诊，风湿疼痛门诊，中医内科杂症、不孕不育门诊，中医内科专家门诊，中医筋伤门诊，中医脾胃、妇科门诊，针灸推拿门诊。
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科室坚持请进来走出去的发展理念，与国内多家医院及名医建立了工作室，如与中国中医科学院广安门医院孙桂芝肿瘤研究所建立了孙桂芝全国名老中医传承工作室，与康复科合作建立了全国名老中医杨骏教授针灸传承工作室，与安徽中医院风湿科建立风湿性疾病诊疗界首工作室项目，与国家中医药管理局高新技术适宜推广项目宫长祥——宫氏脑针医学建立了界首脑针工作站。
界首市人民医院中医科坚持以中医药治疗为特色，中西医并重的治疗原则，将科室打造成为集中医内科、风湿疼痛、针灸、推拿、理疗为一体的中医特色治疗专科，充分发挥中医药“简便验廉”的特色优势，采用中药内服、针灸、脑针、小针刀、拨针、浮针、钩针、穴位埋线、耳穴压丸、穴位注射、艾灸、督灸、火龙灸、中医药穴位贴敷、中医药熏蒸、熏洗、火罐、火针、推拿等特色治疗方法，结合现代医学、中西医结合治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征，骨性关节炎，皮肌炎、系统性硬化、产后风湿热、颈肩腰腿疼、脑血管后遗症、肿瘤、面瘫、慢阻肺、鼻炎、慢性胃炎、胆囊炎，结肠炎、消化性溃疡、肝胆疾病、乳腺病、月经不调、更年期综合征、失眠焦虑，亚健康调理、减肥等，并根据四时养生的原则开展冬病夏治--三伏贴，冬病冬治——三九贴等特色诊疗活动，科室现有6个特色诊疗项目，分别是石学敏醒脑开窍针法在重症康复患者促醒中的应用，中药涂擦配合火针在顽固性面瘫疾病中的应用，拨针联合小针刀治疗复杂性疼痛疾病，无烟无火自发热督灸治疗技术在强直性脊柱炎中的运用，穴位埋线在内科疾病及疑难杂症中的运用，脑针在失眠中的运用等疗效显著，声誉四方。
门诊咨询电话：0558-4995008
病房咨询电话：0558-4991593
供稿：中医科
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