界首市人民医院血管外科团队:“腹主动脉瘤腔内隔绝术”精准拆除患者腹部主动脉瘤

健康   2024-11-27 20:16   安徽  


【重点专科建设】


“开始以为只是普通的拉肚子、胃肠不舒服,没想到竟然这么危险!” 张先生心有余悸地说。近日,界首市人民医院血管外科团队在科主任胡勇带领下,患者肚子里的一枚“不定时炸弹”——腹部主动脉瘤,被精准拆除。

患者张先生,2年前发现下腹部搏动性包块,以为是普通脂肪瘤,未进一步检查。近日,张先生腹痛加重,感觉包块位置伴随心跳规律跳动,就诊于界首市人民医院血管外科,接诊专家胡勇诊断张先生为腹主动脉瘤。

经完善检查,验证了胡勇的诊断,张先生腹主动脉瘤体最大直径已超过毗邻正常血管直径的2倍,需要手术治疗。

“腹主动脉瘤并不是大家心目中理解的‘肿瘤’,而是一种可治愈的血管疾病,主要发生在60岁以上人群。高血压、动脉硬化及感染等会导致主动脉的病理性扩张,当直径大于正常血管的1.5倍时称为主动脉瘤,一旦破裂会瞬间危及生命,死亡率高达50%-90%,所以被称为‘不定时炸弹。’”血管外科胡勇介绍。

经充分术前评估,在征求张先生及家属同意后,胡勇带领血管外科团队为其麻下行“腹主动脉瘤腔内隔绝术”精准拆除“不定时炸弹”。

术后造影

关注血管健康,界首市人民医院血管外科温馨提示:动脉瘤、硬化斑块及血栓等血管疾病的早诊早治非常重要,如果不及时发现和治疗,可能造成严重损害,甚至危及生命。若出现胸腹痛、肢体肿胀或在体检中发现血管异常等情况,应及时前往专业医疗机构诊治。

健康知识科普


腹主动脉瘤是什么

腹主动脉是位于腹部靠近脊柱的一条大动脉。腹主动脉有很多分支,主要负责腹部脏(胃肠道、肝脏、肾脏等)及腰椎的血液供应。

腹主动脉瘤不是肿瘤,是由于老化、损伤或者其他原因,使得主动脉壁不再牢靠并导致主动脉膨胀扩张,由“直型水管”样的血管变成了鼓起的“气球”。扩张到了一定程度,“气球”承受不住压力,就会发生破裂。其破裂的时机常具突然性、灾难性,难以准确评估,故被称为人体腹腔内“不定时炸弹”。


有哪些常见表现
半数以上的腹主动脉瘤患者,早期无不适症状,多是在体检时偶然发现的。
随着瘤体的增大,患者可能出现腹痛症状,动脉瘤压迫周围脏器可能会引起腹胀、便秘、尿频及波动性尿流(解小便时呈波动性,一跳一跳,类似心脏跳动)。可以在腹部触及搏动性肿物。
腹主动脉瘤破裂可导致剧烈腹痛,引起休克,瘤体内的血栓脱落可导致内脏、肢体动脉栓塞。

发病原因

腹主动脉瘤的病因尚不十分清楚,目前研究发现,腹主动脉瘤与吸烟、高脂血症、高血压、肥胖、动脉硬化等密切相关。

老年人,如果存在长期吸烟的情况,同时合并糖尿病、高脂血症或存在大动脉炎(一种免疫组织系统疾病)的情况,发生腹主动脉瘤的可能性更高一些。


为何不易被早期发现?

大多数腹主动脉瘤最初引起注意的是腹部有搏动性肿块,其次是脐周或上腹部钝痛,或仅感腹部不适。当动脉瘤侵犯腰椎时,可有腰骶部疼痛。有时动脉瘤增大,甚至可穿入十二指肠或空肠,从而产生消化道出血的表现。另外,瘤体增大,可产生一些压迫症状,如压迫胆总管出现黄疸;压迫十二指肠引起肠梗阻;压迫输尿管引起肾绞痛或血尿;压迫膀胱时,可能有尿频、尿流呈波动状等。动脉瘤内硬化斑块碎屑或附壁血栓脱落,能引起下肢动脉栓塞,出现下肢急性或慢性缺血症状。

如何检查、治疗和预防
腹主动脉瘤大多发生于60岁以后,男女之比为10:3。鉴于主动脉瘤的隐蔽性,有高血压、冠心病、脑血管病的中老年人应每年定期血管外科就诊做超声检查腹主动脉。
腹主动脉瘤常见的检查包括:腹部彩超、腹部血管 CTA 及磁共振 MRA(血管磁共振)检查。有创的检查主要是血管造影,需要在专业血管外科医师或介入科医师的操作下完成。
随着医疗水平不断提升,腹主动脉瘤的治疗已进入了腔内治疗的新纪元,即用内支架技术治疗腹主动脉瘤。这种方法不需切很大的腹部大切口,可以在患者大腿根部作股动脉穿刺或小切口,将包裹有人造血管的内支架通过输送导管经股动脉向上送至腹主动脉瘤近端。释放支架后,内支架自动张开,其两端均支撑在动脉瘤上、下端正常的腹主动脉壁上,使血液直接从人造血管中通过,病变扩张的薄弱腹主动脉壁即与高速高压的腹主动脉血流隔绝。这样既维持了腹主动脉的血流通畅又达到了预防腹主动脉瘤破裂的目的,也就是说完全治愈了腹主动脉瘤。这种技术被称为“腔内隔绝术”。患者术后恢复快,当日既可进食,次日既可下床活动,并发症率、死亡率也明显降低,提高了治疗的安全性,这就使许多因高龄、有并存病而不能耐受传统手术的患者获得了治愈机会。
腹主动脉瘤的病因与高脂血症、高血压、吸烟等有关,所以戒烟是首要的,另外在平时饮食中以清淡饮食为主,避免高脂、高糖饮食,适当户外运动,控制好血糖、血压、血脂等情况,保持乐观向上的生活态度。



界首市人民医院
普外科一病区血管外科
简    介

界首市人民医院普外科一病区血管外科从事周围血管疾病诊治工作,目前常规开展:大隐静脉曲张、深静脉血栓、血栓后综合征、布-加综合征、下肢动脉血栓形成(栓塞)、下肢动脉硬化闭塞症、肾动脉狭窄、假性动脉瘤、胸腹动脉瘤(夹层)等疾病的治疗。

门诊地址:界首市人民医院(东区)2号楼(门诊楼)3楼。

病房地址:界首市人民医院(东区)3号楼(外科楼)10楼 普外科一病区血管外科。

咨询电话:4999163、18110616913、18609690080。

专家介绍

胡勇

副主任医师

界首市人民医院普外科一病区血管外科主任

个人简介:曾任六安市血管外科副主委、安徽省腔内委员会委员、亚太微循环委员。

专业特长:从事临床工作20余年,熟练开展普外科常规手术甲状腺、乳腺肿瘤等开放手术,胆囊结石、阐尾等开放及腹腔镜手术。特别擅长血管外科疾病的诊断和治疗,如:大隐静脉曲张、深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓、髂静脉压迫综合征、布一加综合征、深静脉血栓后综合征、动脉栓塞、血栓性脉管炎、动脉硬化闭塞症及其他不明原因肢体肿等。在皖西地区率先开展了深静脉血栓及动脉取栓、吸栓手术、下腔静脉滤器置入+导管置入溶栓术(CTD),下腔静脉滤器取出术,深静脉血栓后综合征(PTS)、动脉硬化闭塞症(ASO)、腹主动脉瘤和胸主动脉夹层(瘤)等血管疾病腔内介入治疗。


供稿:张翔



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