界首市人民医院耳鼻咽喉科头颈外科:“显微镜下经支撑喉镜声带病损切除术”让患者“重获新‘声’”【重点专科建设】

健康   2024-11-22 19:08   安徽  

【重点专科建设】

声带息肉、声带囊肿是声带黏膜层和固有层浅层的增生,多为发声不当或过度发声所致。当病变组织逐渐生长,影响声门闭合,导致声音嘶哑,严重时可导致失声。早期的息肉和癌症肉眼颇难鉴别,所以要早发现、早治疗。

来自重庆的梁女士,反复声嘶1年,平时口服消炎药治疗效果不佳,近2月来声嘶加重,已严重影响到正常讲话发音功能,就诊于界首市人民医院耳鼻咽喉科头颈外科,科主任路庆旺在初步了解梁女士病情后为其完善纤维喉镜检查,确诊为左侧声带息肉伴声带囊肿。


在排除手术禁忌症后路庆旺为梁女士进行了显微镜下经支撑喉镜声带息肉、声带囊肿切术+声带成形术。术后梁女士说话无明显费力感,声嘶症状得到缓解,经复查梁女士左侧声带边缘光滑,并康复出院。

“单纯支撑喉镜手术存在术野不清晰,切除难以精确。”路庆旺介绍,“显微镜下经支撑喉镜声带病损切除真正达到了喉显微手术。其切除病变更精准,更安全可靠,损伤更小,恢复更快。术后进一步缩短患者住院时间。目前耳鼻喉科已常规开展此项技术,在此基础上近两年该科引进了先进的二氧化碳激光设备,用于喉良性肿瘤、癌前期病变及早期喉癌的治疗,取得良好效果。”

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什么是声带息肉?






声带位于喉腔中部,由声带肌、声带韧带和粘膜三部分组成,左右对称,是发声器官的主要组成部分。声带的固有膜是致密结缔组织,在皱襞的边缘有强韧的弹性纤维和横纹肌,弹性大。

声带息肉大多为半透明、白色或者粉色表面光滑肿物,好发于一侧或者双侧声带前中1/3交界处边缘,是常见引起声音嘶哑的疾病之一。通常息肉大者声嘶重,反之声嘶较轻不易发觉,广基的大息肉可引起失声,巨大者可堵塞声门引起喉喘鸣和呼吸困难。





根据声带息肉的形状又分为条状型、广基型、全息肉样型三种:




条状型:

声带中1/3的边缘,呈灰白色水肿样增厚,发声时夹在声门之间,并见其上下振动,妨碍声带闭合,影响发声,声嘶明显,临床上以非嗓音工作者居多。


广基型:

其根基较宽,形似鱼腹状或馒头状,突出于声带边缘,不活动,多固定于声带前1/3的边缘处,一般大于有蒂者,发声时可嵌入声带中间,影响声带闭合,声音嘶哑一直不变,此型多见于临床,一般以中青年女性占多数,或严重吸烟者,若为嗓音工作者,则以戏曲歌唱演员多见。


全息肉样型:

亦称“声带息肉样变”或“息肉样声带”,声带黏膜几乎全部呈息肉样改变,发声时在声门上下翻动,除声嘶之外,有时还伴有呼吸音粗或呼吸困难,本型多见于年老体弱,肺脾虚弱,肾阳不振,寒水上泛的患者,老年妇女及吸烟者居多,声音非常低沉而无法提高。





声带息肉是如何发生的?






1、发声不当或用嗓过度,音高(声音频率)、音强(声带张力高)、音时(用声的时间)超过本人能力范围所致。

2、继发于上呼吸道感染、急性喉炎等,也可因一次强烈发声引起。

3、慢性喉炎的各种病因,均可引起声带息肉。本病多见于职业用声或过度用声的人(教师、销售人员等)。

注意:声带息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从80-90年代,因形成的声带息肉的性质不同,癌变率逐渐增高。而在癌变中癌变后,许多息肉患者没有不适的感觉,不知不觉发展,不知不觉癌变,这也是息肉最怕的特点。






声带息肉怎么治疗?




一般遵循早发现,早治疗原则。有较长时间声音嘶哑症状需尽早到医院进行电子喉镜检查,发现疾病后一般采取以下三种治疗方案:




一般治疗:

声带休息,雾化吸入,发声训练:主要用于声带小结的治疗,对声带息肉亦有一定作用。此外,应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物,避免咖啡、浓茶等,还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。


药物治疗:

局部可给予理疗和雾化吸入治疗。抑酸药物治疗可抑制胃酸分泌,减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症,可以治疗及预防声带息肉。


手术治疗:

声带息肉切除术:是目前声带息肉的主要治疗方法。随着喉显微外科技术的发展,绝大多数声带息肉患者可全麻后在支撑喉镜下进行切除。声带息肉切除术后并非一劳永逸,只有掌握正确的发音方法才能尽可能的避免息肉复发。



1.改变不良生活习惯,如禁烟、酒,减少辛辣、过冷、过热饮食;

2.要改掉清嗓的习惯,这个动作使声带瞬间严重拉紧,容易造成声带损伤;

3.感冒时要注意声音休息,尤其是感冒出现声嘶后,或者已经诊断为喉炎时应尽早治疗;

4.不要大声喊叫,不要做超过本人发音能力范围的用声;

5.喉肌疲劳情况下易发生声嘶,喉肌疲劳一般较难恢复,职业用声者在练声时要注意休息;

6.加强劳动防护,对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善防护。

供稿:谷桃彦


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