【2024年公卫宣传】预防接种服务规范知识问答（三）

221.什么是预防接种偶合症？

预防接种偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病（复发或加重），因此偶合症的发生与疫苗本身无关。疫苗接种率越高、品种越多，发生的偶合率越大。以儿童偶合发病为例。我国卫生服务需求调查结果显示，0～4岁儿童两周患病率为17.4%，因此儿童接种疫苗后，即使接种是安全的，在未来两周内，每100名接种疫苗的儿童中仍会有约17名儿童由于患其他疾病，尽管所患疾病与疫苗接种无关，但由于时间上与接种有密切关联，非常容易被误解为预防接种异常反应。

222.如何监测疑似预防接种异常反应？

目前，在我国已建立了疑似预防接种异常反应监测系统。对疫苗接种后出现的怀疑与预防接种有关的不良反应均需要报告和监测，责任报告单位和报告人为各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员，发现疑似预防接种异常反应均要进行报告，必要时进行调查处理。报告和处理按照《预防接种工作规范》和《预防接种异常反应鉴定办法》等规定进行。

223. 发现或接到报告有预防接种异常反应时，应该做哪些工作？

怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或引起公众高度关注的事件，县级疾控机构和接种单位及其执行职务的人员，在发现后2小时内，向所在地或上级卫生健康行政部门和药品监督管理部门报告，组织调查，现场调查和收集相关资料，分析资料，专家讨论，初步结论和建议，撰写调查报告，异常反应的判定，预防接种异常反应的处置。

224.我国关于预防接种异常反应是如何实施补偿的？

《疫苗流通和预防接种管理条例》明确规定：因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的，应当给予一次性补偿。

因接种免疫规划疫苗引起异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府部门在预防接种工作经费中安排，因接种非免疫规划疫苗疫苗引起异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。预防接种异常反应具体补偿办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。

异常反应是疫苗本身固有特性引起的，是不可避免的，异常反应的发生是小概率事件，它既不是疫苗质量问题造成，也不是实施差错造成，各方均无过错。

通过预防接种建立免疫屏障，保护受种者的同时，也保护了受种者周围人群，因此，对受种者给予一定经济补偿，而不是赔偿。

225.什么是免疫规划？

免疫规划又称计划免疫，是指根据特定传染病疫情的监测和人群免疫状况分析、按照规定的免疫程序有计划地进行人群预防接种，提高人群免疫水平，达到控制以至最终消灭相应传染病的目的而采取的重要措施。

226.免疫的意义是什么？

通过诱导免疫力来预防疾病的手段——疫苗，正在全球范围被广泛性、常规性应用，即避免疾病发生胜于发生疾病后再去治疗，让人们避免痛苦、伤残和死亡。据世界卫生组织统计，2002年全球免疫预防避免了大约200万人死亡。另外，免疫预防降低了传染病的发生，缓解了卫生工作压力，使节约下来的经费可用于其他的卫生服务。

免疫预防是一种已经被证实的可以控制甚至消灭疾病的有效措施。1967至1977年期间，世界卫生组织通过开展强化免疫活动，消灭了天花的自然流行。自1998年世界卫生组织及其合作伙伴在全球开展消灭脊髓灰质炎以来，脊灰的发病已经下降了99%，使约5百万人摆脱了瘫痪的疾患。在2000至2008年期间，全球麻疹死亡率下降了78%。

227.《中华人民共和国传染病防治法》关于免疫规划的规定有哪些？

《中华人民共和国传染病防治法》第十五条规定：国家实行有计划的预防接种制度。国务院卫生健康行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生健康行政部门，根据传染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种规划并组织实施。用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准。国家对儿童实行预防接种证制度。国家免疫规划疫苗预防接种实行免费。医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种。

228.什么是基础免疫？

基础免疫是指人体初次接受某种疫苗的全程足量的预防接种。对儿童来说，基础免疫是一周岁内将麻腮风疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、卡介苗和乙型肝炎疫苗、流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗全部按照免疫程序的要求，全程、足量、有效地完成接种，使之能对针对性传染病获得最佳的免疫效果。

229.什么是加强免疫？

儿童接受基础免疫后，人体产生的免疫力可持续一段时间，随着时间的推移，这种免疫力将逐步降低甚至消失。为了使身体继续维持充分的免疫力，根据不同生物制品的基础免疫情况，进行同类疫苗的复种。

230.主动免疫与被动免疫有何区别？

主动免疫是指在抗原的刺激下，使机体产生抗体的方法，被动免疫是指将抗体直接输入人体，使机体被动接受抗体，获得特异性免疫能力。主动免疫需要经过几天、几个星期或更长时间才能出现，但可以长久保持。主动免疫是由机体自身免疫系统产生的保护力，对随后的感染有高度的抵抗能力，被动免疫的特点是起效快，一经输入，可立即获得免疫力，但维持时间短。

231.被动免疫按获得方式分几类？

被动免疫按获得方式可分为两类：

第一，天然被动免疫，即在天然情况下被动获得的免疫力。例如，母体内的抗体可以通过胎盘传给胎儿，使胎儿获得一定的免疫力。一般作用时间维持在一周岁之内，以后随着儿童渐长天然被动免疫会逐渐消失。

第二，人工被动免疫，是用人工的方法给人直接输入免疫物质（如抗毒素、丙种球蛋白、抗菌血清、抗病毒血清）而获得免疫力。这种免疫力效应快，但维持时间短。一般用于治疗或在特殊情况下用于紧急预防。

232.儿童计划免疫与成人疫苗接种有何区别？

儿童计划免疫是一项国策，有系统性，有一定的接种程序，带一定的强制性，成人接种是补种类，缺什么接种什么，是个人行为。儿童计划免疫许多项目是免费的（国家财政支出的），是一项儿童福利，而成人是一项保健，需自费。

233.什么是扩大国家免疫规划？

为贯彻温家宝总理在第十届全国人大五次会议上提出的“扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划”的精神，自2008年开始，一是全国范围内在使用乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6种国家免疫规划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划、对适龄儿童进行常规接种。二是在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种：发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。

234.免疫规划所用的生物制品及预防的疾病分别是什么？

2008年，我国实施扩大国家免疫规划后，儿童计划免疫接种的疫苗种类在卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等“五针三粒药”的基础上，增加了乙肝疫苗、甲肝减毒活疫苗、无细胞三联疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗和钩体疫苗等，可预防结核、乙肝、脊髓灰质炎、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜、甲肝、百日咳、白喉、破伤风、疹、疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等15种传染病。

235.什么是儿童免疫程序？

儿童免疫程序是根据有关传染病的流行特征、免疫因素、卫生设施等条件，由国家对不同年（月）龄儿童接种何种疫苗做出的规定。包括疫苗的种类、接种起始年龄、针次、间隔，复种时间及联合免疫等。

表3－1 国家免疫规划疫苗程序

236.推进免疫规划工作的意义是什么？

接种疫苗后出现不良反应的风险远远小于不开展预防接种而造成的传染病传播的风险。实施免疫前，我国传染病发病率非常高。自实施免疫规划以来，通过接种疫苗，大大减少了脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、结核、破伤风、乙型肝炎等疾病的发病和死亡人数，有效地保护了广大儿童的身体健康，社会效益显著。

237.如何保证疫苗接种质量？

冷链是保证疫苗接种质量的重要措施之一。所谓“冷链”是指疫苗从生产单位到使用单位，为保证疫苗在贮存、运输和接种过程中，都能保持在规定的温度条件下而装备的一系列设备的总称。

为了保证冷链的质量，在疫苗的运转过程中，加入管理因素，即人员、管理措施和保障的工作体系，用冷藏设施或设备把疫苗运转的整个过程，叫冷链系统。

238.基层如何正确使用冷藏包（箱）？

打开冷藏包后，装入冻制好的冰排，冰排的数量应根据当时的环境而定，冷藏包的内部底层应垫上能减震和吸水的毛巾或纸，放好疫苗后，检查是否有空隙，如有空隙则用报纸填充、装好后，立即扣好锁扣或拉链，方可使用。

239.冷藏包中疫苗摆放有什么要求？

脊灰疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗等放在冷藏包(箱）的底层；卡介苗、流脑疫苗放在中层，并有醒目标记：三联(包括无细胞三联）、二联、乙肝疫苗放在上层；无包装盒的疫苗和稀释液用纱布包好，冷藏包的空隙用纱布或纸张填充，疫苗安瓿不能直接与冰排接触，防止冻结。

240.冰箱中疫苗存储需要注意哪些事项？

冰箱内贮存的疫苗应按品种、有效期分类码放，摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有1～2cm的空隙；冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置疫苗；每天记录冰箱内的温度及运转情况，每台冰箱内应配有温度计，并要有温度监测记录表，每天记录冰箱内的温度(至少两次）及其运转情况。

“基本公共卫生服务项目宣传员朱医生”

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