【2024年公卫宣传】预防接种服务规范知识问答（四）

241.每次冷链运转时需要做哪些工作？

疾病预防控制机构、疫苗生产企业、疫苗批发企业应对运输过程中的疫苗进行温度监测并记录。记录内容包括疫苗名称、生产企业、供货(发送）单位、数量、批号及有效期、启运和到达时间、启运和到达时的疫苗储存温度和环境温度、运输过程中的温度变化、运输工具名称和接送疫苗人员签名。疫苗的收货、验收、在库检查等记录应保存至超过疫苗有效期2年备查。

242.对冷链设备内存储的疫苗的温度监测有什么要求？

应采用自动温度记录仪对普通冷库、低温冷库进行温度记录；采用温度计对冰箱(包括普通冰箱、冰衬冰箱、低温冰箱）进行温度监测。温度计应分别放置在普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置，冰衬冰箱的底部及接近顶盖处，低温冰箱的中间位置。每天上午和下午各进行一次温度记录。

243.对于失效或过期疫苗如何处理？

疾病预防控制机构、接种单位储存的疫苗因各种原因造成过期、失效时，应按照《医疗废物管理条例》的规定进行集中处置。

244.什么是疫苗？

疫苗是将病原微生物(如细菌、立克次体、病毒等）及其代谢产物，通过人工减毒、灭活或利用基因重组技术等方法制成的用于预防传染病的一种主动免疫制剂。

245.什么是免疫规划疫苗？

免疫规划疫苗疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生健康行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。

246.什么是非免疫规划疫苗疫苗？

非免疫规划疫苗疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。接种非免疫规划疫苗疫苗应根据孩子的身体情况和疾病的流行情况而定，另外还包含接种费用的承担能力等因素。在接种非免疫规划疫苗疫苗前，家长可带孩子先向疾病预防控制机构咨询后再做决定。

247.为什么接种疫苗能预防疾病？

科学研究表明，当细菌或病毒侵入人体时，身体就会产生一种抵抗这种细菌或病毒的物质，这种物质就是抗体。不同的细菌或病毒会产生不同的抗体。接种疫苗就是人为地将经减毒或灭活等工艺处理的细菌或病毒接种给人，使机体产生这种抗体或细胞免疫反应，从而产生针对该种病原体的抵抗能力。

248.疫苗接种后多久产生免疫力？

疫苗接种后产生免疫力的时间取决于疫苗的种类、接种的次数、接种途径以及身体的健康状况等。不同的疫苗，产生免疫力的时间亦不同。一般来说，初次接种需3～4周才能产生有效的免疫，其免疫力相对来说较弱，维持时间短。再次接种时只要1周左右就能产生有效的免疫，其免疫力强，维持时间也长。所以、在预防某些有明显季节性的传染病(如流感等）时，最好在该病的流行季节前1个多月完成预防接种，有效防止发病。

249.为什么有些疫苗需要加强免疫？

基础免疫获得的特异性抗体，有些无须加强免疫，有些在体内只能维持一段时间、待身体内抗体浓度降低时，应再接种，通过再次接种刺激机体产生抗体，使机体维持在足以抵抗病原体的水平。

250.何谓减毒活疫苗？

减毒活疫苗是用弱毒、但免疫性强的微生物及代谢产物，经培养繁殖或接种于细胞、组织等生长繁殖后制成的疫苗。常用的减毒活疫苗有卡介苗(BCG）、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、甲肝减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗、风疹减毒活疫苗、腮腺炎减毒活疫苗、水痘减毒活疫苗等。

251.何谓灭活疫苗？

采用物理或化学方法，使病原微生物失去致病力，但仍保留其免疫原性制成的疫苗为灭活疫苗。目前，我国使用的灭活疫苗有百白破疫苗、流行性感冒疫苗、乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗等。

252.什么是基因重组疫苗？

基因重组疫苗，是通过基因重组技术生产的疫苗。如重组乙型肝炎疫苗。

253.减毒活疫苗与灭活疫苗有何区别？

减毒活疫苗免疫作用时间长，一次免疫可产生持久的免疫，免疫效果牢固，但不稳定，不易于保存和运输，疫苗在机体内有毒力恢复的潜在危险性。灭活疫苗在灭活过程中可能损害或改变保护性抗原决定簇，产生毒性或潜在的有害免疫反应。灭活疫苗产生的免疫效果维持时间短，需多次注射，接种剂量大，但其比较稳定，易于保存和运输。

254.几种疫苗可不可以同时接种？

如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。两种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。

255.因某种原因造成疫苗漏种的，是否可以补种？

如儿童未完成规定的免疫接种，因故迁移、外出、寄居外地，可凭接种证到所在地接种门诊继续接种。家长应当尽早带孩子到所在地接种门诊进行补种，具体补种程序咨询接种医生或疾病预防控制机构。

256.儿童接种疫苗一般有哪些禁忌症？

不同种类疫苗的接种禁忌证不一样，接种时应严格按疫苗使用说明进行接种。一般来说，患有各种急性传染病、发热、心脏病、高血压、肝肾疾病、活动性肺结核、免疫功能低下或免疫缺陷者、活动性风湿症、哮喘、荨麻疹等病人，不能接种疫苗或者待症状缓解并恢复健康后，在医生的指导下进行免疫接种。

257. 儿童接种疫苗前后需要注意什么？可能会出现哪些症状反应？

儿童家长在每次接种疫苗前，应如实向接种人员提供孩子的既往和近期健康状况、既往接种史和反应史等情况，以确定儿童是否可以接种相关疫苗。对绝大多数人而言，接种疫苗是安全的。但由于个体差异等原因，个别孩子在接种后可能在接种部位发生红肿、疼痛、硬结等，或出现发热、全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等症状，这些都是预防接种后的一般反应，病情轻微，一般不需任何处理即可恢复。极少数孩子在接种后可出现罕见的异常反应，如无菌性脓肿、过敏反应等，病情相对较重，需要及时治疗。

258.为什么有些免费疫苗要集中在同一天接种？

有些疫苗，如A群流脑、卡介苗等为多个人份一个包装，即1支疫苗含有接种几名儿童的疫苗量。按相关规定，活疫苗在打开30分钟后、灭活疫苗在打开1小时后未能用完的应全部废弃。如果预防接种单位随时为适龄儿童接种上述疫苗，因接种对象不够，会造成疫苗浪费。把接种时间集中在同一天，可以避免疫苗浪费。同时，在农村地区，集中在同一天接种疫苗，可有效减轻预防接种工作人员的工作负担，从而保障其集中精力做好接种工作。

259.在同一天接种同样的疫苗，为什么有的儿童不能免费？

接种国家免疫规划的疫苗，其免费接种对象为规定实施时间起达到免疫程序规定各剂次月(年）龄的儿童，即所谓的适龄儿童，如果该儿童在接种时超过了规定实施时的年龄范围，即使接种同种疫苗也不能享受免费接种。

260.流动儿童可以享受免费接种吗？

流动儿童与本地儿童享受同样的接种服务。无论其现住址是否为户籍所在地。按照免疫程序，所有达到各疫苗各剂次应种月(年）龄的适龄儿童，均可以到现住地的接种单位接受常规疫苗的免费接种。

261.为什么有的疫苗要注射2～3次？

因为第一次注射后，人体产生的免疫反应是初次免疫反应，这一过程中产生的抗体量较少，在体内保留的时间也不长，免疫效果不强。在第二次注射后，人体产生的免疫反应是2次免疫反应，其产生的抗体量是初次反应抗体量的好几倍，而且能在体内长期保留，免疫效果好。如果把2～3次注射的疫苗总量一次注射，则会加重接种反应，且免疫效果不好，所以，有些疫苗要分2～3次接种。