医学检验沙龙综合整理
编辑：小龙
聚焦医务人员薪酬、编制，
国家已连开5场发布会！
近日，国家卫生健康委再次以”推广三明医改经验”为主题召开新闻发布会，介绍了重庆推广三明医改的有关情况。
发布会上聚焦了医务人员们所广泛关注的薪酬以及编制问题：
重庆市人民政府副市长但彦铮在谈及重庆市公立医院改革时提到，针对公立医院编制不足问题，重庆市对 65 家公立医院实行人员编制备案管理，在原有编制 3.8 万名基础上新增备案编制 6.5 万名，备案编制人员与原在编人员在职称评定、薪酬制度、养老待遇等方面享受同等待遇。
关于薪酬方面他表示，衔接做好绩效薪酬制度改革，严格落实“两个允许”，构建起以基本薪酬为主体、奖励薪酬为补充的薪酬框架，缩小科室之间的差距，增加医务人员工资中固定收入部分的比例。
中共重庆市黔江区委书记罗成在答记者问时介绍，黔江同样实施了编制备案制改革，增加公立医院人员编制 1200 名，同步制定了高层次卫生人才的专项政策，建立了医疗技术区级资金池。
他还称，完善了医院内部的激励机制，医务人员的固定收入占比提升至50.38%。
值得一提的是，据小龙不完全统计，自今年5月以来，这已经是国家第5次召开有关三明医改推广情况的新闻发布会了。在此之前介绍的4地分别为湖南湘潭、江苏盐城、福建泉州，以及河北石家庄。
国家明确，5年内实现三明经验全覆盖
除开会介绍地方推广三明医改经验有关情况外，国家卫健委还曾在今年的8月召开新闻发布会，为全国范围内推广三明医改经验进行定调。
发布会上，国家明确展现了对于推行三明医改的决心，并且定下了5年内实现全覆盖的目标：
从抓落实层面，指导11个综合医改联系省，委省共建协议签订省市，30个公立医院改革与高质量发展示范城市，14家公立医院高质量发展试点医院，以及各省内的试点医院，进一步推广三明医改经验，在深化以公益性为导向的公立医院改革，推进紧密型城市医疗集团和县域医共体建设，加快分级诊疗体系建设等方面，率先取得新的突破。指导其他省份每年选择2-3个地区为重点来推广三明经验，5年内实现全覆盖。国家卫生健康委将发挥委领导医改联系省工作机制的作用，与各地共同推进改革措施的落实。
作为医务人员们最为关注的问题之一，福建省三明市人民政府副市长张元明也针对薪酬问题，从全员岗位年薪制的施行情况，以及“医、药、检”的收入结构等方面作出了回应：
2021年以来，我们探索按健康绩效取酬的全员岗位年薪制，将基本年薪与岗位职责挂钩、绩效年薪与考核结果挂钩，增强健康导向作用，激励医务人员的价值取向和老百姓的健康诉求同向而行，医生的平均年薪由改革前2011年的5.65万增加到2023年的19.56万元，医务人员获得感得到了进一步增强。
过去11年三明市共调整11批次共1.04万项次医疗服务价格，今年已经启动了第12次调价，由此增加医疗服务收入，不断健全了公立医院补偿机制，体现了维护公益性、调动积极性、促进均衡性。目前，全市公立医院“医、药、检”的收入结构，从改革前2011年的18.4：60.1：21.5优化为2023年的46.1：29.8：24.1。
编制增加？备案制与事业编有何区别
不难看出，此前国家卫健委召开的新闻发布会上虽然也提及了编制问题，但更多还是聚焦在了医务人员薪酬方面。作为医务人员，除了到手的薪酬外，代表着职业稳定性的“编制”，无疑也是我们所密切关注的方向。而此次的发布会中，关于编制问题介绍的篇幅有所增加。
据发布会介绍，重庆市65家公立医院编制新增6.5万名，但需要注意的是，新增的为备案编制。虽然在发布会上也明确指出了备案编制人员与原在编人员在职称评定、薪酬制度、养老待遇等方面享受同等待遇，但无疑还是与原有编制是有所不同的。
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事业编审批制
这就是大家常说的事业单位的正式编制。
事业编制按照财政来源可分为事业编制单位又分为全额拨款制事业单位和差额拨款制事业单位。
对于医疗机构（主要以医院为主）而言，其实行的便为差额拨款制。每年由财政部门进行差额拨款，医务人员的待遇和收入在一定程度上和其拨款多少挂钩。
由于编制总数受到控制，公立医院业务大幅增长和固定编制数的人力配置间的矛盾愈发突出。
对于医疗机构而言，每年的整体编制名额在逐渐减少，主要原因和其部分地方财政难以维持庞大的编制人员开支有关。
虽然如此，但每年仍然有或多或少的编制名额放出来，对于大三甲医院而言，一般只有博士才具有获得编制的机会，硕士和本科生往往只能退而求其次，选择低一等的医院获取编制名额。
事业编备案制
我们可以把备案制理解为浮动编制，你在单位名额是你，但是人事网查不到你的名字，不具体到个人，隶属单位。备案制人员的招聘方式和待遇等，与原事业编人员是完全相同的，但备案制定岗不定人，岗位还是编制岗位，但是人员没有编制，人走编制无，在岗编制在。而事业编制是编制随人走，即人在编制在，人走编制走。
事业单位和备案制人员签订国家规定的劳动合同，合同到期了，双方可以继续签约或者不签，使双方都具有一定的选择权，是事业单位逐渐收回编制的一种方式。
为保持平稳过度，实施“老人老办法、新人新规定”。对现有编内人员施行实名统计，随自然减员逐步收回编制，新进人员不再有编制身份。
2016年4月，国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》中提出“合理核定开展综合改革的公立医院编制总量，逐步实行编制备案制。”在控制总量范围内医院用人自由，编制的使用、变更、撤销无需政府部门审批，只需事后报备。
除此以外，小龙还搜集了其余公立医疗机构常见的用工方式内容和区别，供各位检验人参考：
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事业编周转池编制
安徽省以全省其他行业存量编制资源作为“编制银行”的资产总规模，调剂9万名编制建立“编制周转池”。在不改变各单位编制所有权前提下，将编制所有权与使用权分离，依托编制管理大数据平台，将长期闲置的空编统筹起来，建立周转池，重点向卫生行业投放，保障医疗专业技术人员编制需求。
周转池主要有以下特点：周转池是定期周转、动态调整三年一轮：周转池事业编制重点保障医药卫生骨干专业技术人员，周转期限原则上为三年。周转池人员为正式在编人员：周转池事业编制实行单列管理，不计入各地事业编制总量和公立医院事业编制基数。动态流动周转池人员可流向自建池：自建池编制有空缺的，使用周转池事业编制的人员及时向自建池动态流转。
编制外合同制
合同制是属于劳动合同法管理的范畴，主要是针对企业工作，以及部分机关和事业单位的编外工勤人员与单位签订的，待遇和福利根据签订的合同内容确定。按国家法律规定，用人单位应该给工作人员交纳社会保险，这是强制性的。
企业、事业单位通过签订合同招收短期工人，是临时性质的招聘方式。合同一般采取书面形式，内容包括时限、任务及共同遵守的各项义务等，也就是我们俗称的“临时工”，不占用编制名额，合同到期之后，单位可以决定是否和你继续签约。但是合同制有规定，事业单位与工作人员订立的聘用合同，期限一般不低于三年。一般不犯大错误，轻易不会开除。
编制外人事代理
人事代理是指由政府人事部门所属的人才服务中心，按照国家有关人事政策法规要求，接受单位或个人委托，在其服务项目范围内，为多种所有制经济尤其是非公有制经济单位及各类人才提供人事档案管理、职称评定、社会养老保险金收缴、出国政审等全方位服务，是实现人员使用与人事关系管理分离的一项人事举措。
人事代理是和用人单位或者人事部门签订劳动合同，是合同工。其工资、人事关系、社保等，都是和用人单位直接发生关系的。人事代理的工资收入等个人待遇、社会地位，只略低于正式职工。如大学辅导员多为人事代理。
编制外劳务派遣
劳务派遣又称人力派遣、人才租赁、劳动派遣、劳动力租赁、雇员租赁，是指由劳务派遣机构与派遣劳工订立劳动合同，把劳动者派向其他用工单位，再由其用工单位向派遣机构支付一笔服务费用的一种用工形式。
通俗的讲就是我们的老板是劳务派遣机构，我们的上班场所是在事业单位。
劳动者与实际用人单位之间没有合同关系，并不存在劳动法意义上的劳动关系，实际用人单位对劳动者的管理和使用是基于其与劳务派遣单位的双务合同。劳务派遣工的工资，是由用人单位支付费用给劳务派遣公司，由劳务派遣公司给付的，其工资水平不仅低于正式职工，也低于人事代理和合同工。
编制外其他灵活用工形式
其他灵活用工形式包括负责完成某项特定工作的临时工用工形式，如如华西某医院专门招聘写病历的医学生，不用下医嘱，不用跟手术，每天只负责写病历。
具体到检验科，也有医院专门设立采血岗或者窗口岗，只负责采血或者接受标本。甚至干脆将夜班岗外包，这种的缺陷很明显，都是些重复性高，繁琐且辛苦的岗位。对于科室而言，浪费人力在此划不来，对于工作者来说，学不到什么东西，福利待遇也没有保障。
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