预康复，也称术前康复，一般是从手术医生跟病人共同决定手术日期到手术前1天，利用术前等待时期进行的术前综合康复指导。预康复以运动为核心，结合营养、心理等干预，以增强患者的心肺功能储备，使其更好地承受随之而来的手术应激过程，从而使患者术后的功能状态更快恢复至术前水平，使得患者能更快地回归日常的工作和生活状态。
今天
就由我们外科的美小护
带大家了解术前预康复功能锻炼
一、呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼能有效地改善肺部功能，减少术后肺不张及肺部感染并发症的发生。
1、深呼吸锻炼：体位放松，可坐可站，经鼻深吸一口气，再张口将气体缓缓呼出，吸与呼时间比为1:2或1:3；也可配合缩唇呼气(闭嘴经鼻呼气，再缩唇做吹口哨样的呼气)，每天3次左右，每次10~15次。
2、吹气球锻炼：取一枚气球，用嘴唇包裹气球，深吸一大口气，屏气后缓缓将气体吹入气球内，每天2~3次，每次10~15分钟。
3、 腹式呼吸锻炼：放松体位，将一手放于前胸一手放于腹部，做深呼气，用手感受腹部的内陷下降，然后用鼻子吸气，吸气时尽量挺起腹部，让腹部凸起，尽量用鼻子不用口。
二、咳嗽锻炼
取坐位，身体前倾，深吸一大口气短暂屏气2~3s，此时气门关闭，可增强气道中的压力，腹部用力快速收缩腹肌做咳嗽动作。每天练习4~5次，每次咳嗽2~3声即可，根据体力情况量力而行。
三、爬楼梯锻炼
上下楼，时间以患者耐受前提下【呼吸及心率的耐受】，不大喘气的前提下进行，每天2~3次。
四、抗阻训练包括上肢训练和下肢训练
（一日三次，每次10分钟）
①上肢训练包括握拳运动（图1），屈肘运动（图2），抬臂运动（图3），扩胸运动（图4）；
②下肢功能锻炼：下肢功能锻炼能有效地减少术后卧床深静脉血栓的形成。
b. 环绕运动
踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”，分顺时针、逆时针两个方向，交替时行，对于增加股静脉血流峰速度的方面要比单独进行踝关节屈伸运动练习更好。
五、直腿抬高运动
平卧于床上，双下肢伸直，抬起一侧下肢，保持伸直，足跟距离床面30cm，坚持5~10s,放下后对侧腿交替。每天3~4次，每组做20~30组。
心肺功能状况是决定患者手术成功及影响术后并发症的重要因素，术前较低的心肺功能水平与术后不良结局有着密切关系。2016年《Surgery》发表的一篇系统评价指出[3]，腹腔镜手术前进行以吸气肌训练、有氧运动或抗阻训练为主的训练，可减少术后并发症的发生。还有研究者针对肿瘤患者制定术前康复操，但关于最佳运动时间、频率和方式尚未达成共识。值得注意的是，较大强度的运动虽能促进患者体力恢复，但老年人和机体器官功能欠佳的患者难以耐受，而过少的运动量又达不到预康复的目的。
预康复在降低外科术后并发症、加速术后康复等方面显露出巨大优势，已逐步成为择期手术患者术前准备的重要临床措施之一。我院外科护理团队会共同努力，切实做好择期手术患者的术前预康复指导，最大程度帮助患者快速康复，将ERAS理念融入到工作中。
图/文：吴 姗
