影像科检查
每天早晨CT室外有大量病人在等候检查，病人在预约登记时，影像科的护士都会告知做腹部检查的患者需要禁食、喝水。
那为什么禁食？而又为什么喝水?怎么喝?喝多少？
相信很多患者对此有很多疑问。那么，今天就让我们来了解一下腹部增强CT检查前禁食、喝水的那些事儿。
首先我们先来看一下什么是增强CT？
增强 CT 是在平扫 CT 的基础上，在静脉注射含碘增强造影剂（如碘海醇、碘克沙醇）后，对发现的可疑病变有重点地进行检查，通过这种扫描方法跟踪造影剂流入到被检查脏器动脉、毛细血管还有静脉不同时间的图像，此时通过病变与正常组织形成密度之间的差异判断病变血供、病灶范围和病灶边缘，并通过动态增强扫描观察病灶增强的有无程度和增强方式来提高病灶的定性能力。增强 CT 用于对疾病的诊断和鉴别诊断，有助于提高疾病诊断准确率。
为什么做腹部增强 CT 检查前
需要禁食？
因为做增强 CT 需要从外周静脉快速注入含碘的、黏稠度高的对比剂，作为一种外来物质，对比剂能使组织和血管显示更清楚；同时也会产生一些机体不良反应，最常见的就是全身发热、口腔里会有些许苦味感；另外有些人会出现轻度的碘过敏反应，如皮肤瘙痒、起红疹，恶心呕吐等，重者甚至会发生过敏性休克。禁食是为了防止病人因为过敏反应导致恶心呕吐时，胃里的内容物被误吸入气管内引起窒息，可能危及生命。禁食的另一个好处是，人体处于空腹状态时，胆囊是扩张的，也就是说胆囊的形态是比较大的，这样腹部检查时方便对胆囊进行观察。所以说，如果病人在检查前吃了东西一定程度上很可能影响医生对胃和周围脏器疾病的观察诊断。
做增强 CT 前禁食不禁水
喝水有什么用呢？
在腹部CT检查时，腹部内的空腔脏器如胃、肠等在进食状态下被食物装满，是不利于 CT 扫描观察的。因为食物团的残留会影响医生对胃和周围脏器的观察。相反，如果完全空腹，胃内没有内容物，就会蜷缩成体积很小的一团。而胃属于软组织，此时容易与其他组织结构或病变混淆。所以，需要想一些办法来使胃变得更容易辨认，而最简单、容易实施且又安全的办法就是饮水。饮水后胃被再次撑开，加上水的密度是均匀的，很容易被 CT 分辨。
水作为一种阴性对比剂，大量喝水可以让胃肠道充分充盈，有利于胃及肠壁病灶的检出。充盈好的"胃"，像一个气球样结构，可以看出下图3中胃在"充分饮水"的情况下，才能把胃壁"撑开"成较薄的一层，如果胃壁有较小肿瘤或异常增厚，就可以很清楚的发现；而下图1里的胃饮水不足，胃壁不能充分"撑开"，显示胃壁皱缩较厚，不容易看清楚胃壁是否有病变，影响检查结果的准确性。
到这里，是不是问题又来啦？既然喝不喝水对结果的影响这么大，那么到底要喝多少水才是足量饮水呢？
答案是500ml-1000ml，也就是我们平时看到的那种1~2瓶矿泉水的量。正常人饱腹状态时，胃容量能达到1200ml-1600ml，所以检查的时候要尽量把胃撑开，会更有助于影像诊断，这是检查上腹的喝水量，如果是检查全腹，我们需要检查前1-2小时小口慢喝500ml~1000ml，临检查时再快速喝500ml~1000ml的水把胃充盈起来。
温馨小贴示
急性胰腺炎、肠梗阻等有饮水禁忌的患者，腹痛严重的急腹症患者，可以不用饮水，尽快检查，以免耽误治疗时机，加重病情！
图/文：梁 玉
