央视曝光医保卡套现大案，涉及大量片仔癀

健康 2024-11-08 12:05 山东

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导语

在医保体系为广大民众提供医疗保障的背后，却有一些不法分子将黑手伸向了医保卡，试图从中非法获利。近日，央视曝光的一起医保卡套现大案，引起了社会的广泛关注，其中涉及大量的名贵药品片仔癀。

11月2日，央视新闻曝光了一起在线刷医保购药、倒药，套取医保基金的案例，涉案金额高达200余万元。报道称，武汉黄陂区医保局工作人员通过大数据排查发现，黄陂区内两家小药店在几个月时间里卖出了300多颗片仔癀，不到一年销售额达20余万元，比全区所有药店的都多。

片仔癀是名贵药品，锭剂官方零售价为760元/粒，因为价格高，一般药店销量都不大。武汉这些片仔癀都是在线上刷医保购买，没有一个是本人到店购买的，医保局认定这是一种违规行为。

经调查，警方发现从2023年1月开始，不法分子以医保卡套现的名义征集个人医保卡信息，通过刷药店的医保二维码购买、倒卖片仔癀。760元一颗的片仔癀，黎某以九折价格卖掉，卡主获利百分之六十，他拿百分之三十。这条“收卡、刷卡、套现、寄递、销售”非法倒卖药品的一条龙作业，涉及全国21个省市，涉案金额200余万元。

片仔癀作为国家一级中药保护品种，具有较高的药用价值和市场价格。而这些不法分子却将其作为医保卡套现的工具，严重损害了医保基金的安全和广大参保人的利益。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，国家对医保基金的使用有着严格的规定和监管。我国《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定，参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

片仔癀被大量用于医保卡套现，主要有以下原因：

高价值与易变现

片仔癀作为名贵中药，原材料稀缺且制作工艺独特，市场价格高昂，在二手市场也有稳定的需求和较高的流通性，容易变现，为不法分子提供了较大的获利空间。

认知度高

片仔癀在国内乃至国际上都有较高的知名度，很多人将其视为珍贵的药品和投资品。其品牌价值高，在市场上容易被接受，便于不法分子快速转手销售。

监管难度大

片仔癀体积小、价值高，便于携带和运输，且在一些交易中不需要复杂的手续，这增加了监管的难度，使得不法分子能够较为隐蔽地进行非法交易，降低了被发现的风险。

医保政策漏洞

部分地区医保政策存在一定漏洞，对医保药品的使用范围和报销条件界定不够清晰，导致不法分子有机可乘，能够利用医保卡购买片仔癀等药品并套取现金。

利益诱惑与侥幸心理

对于持卡人来说，只需将医保卡提供给不法分子，无需付出其他成本，就可获得购药金额一定比例的现金返还。而不法分子则可通过低买高卖获取高额利润，在巨大利益诱惑和侥幸心理驱使下，导致此类违法行为屡禁不止。

医保卡套现可能面临的法律后果包括刑事处罚、行政处罚以及其他不良后果，具体如下：

1. 刑事处罚：

诈骗罪：如果以非法占有为目的，通过虚构事实、隐瞒真相的方式，利用医保卡套取现金，达到一定数额标准，可能会构成诈骗罪。

例如，参保人故意超量购买药品后转卖套现，或者冒用他人医保卡进行就医、购药后套取现金等行为。根据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》，诈骗公私财物价值三千元至一万元以上（不同地区的具体起刑点可能有所不同），就可认定为“数额较大”，可处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

非法经营罪：如果在没有取得药品经营许可证的情况下，从事医保卡套现并倒卖药品的行为，情节严重的会构成非法经营罪。这种情况通常是一些不法分子形成了“收卡+套刷药品+专卖药品套现”的产业链，扰乱了药品市场秩序。

2. 行政处罚：

暂停医保结算：医疗保障行政部门可暂停违规参保人员的医疗费用联网结算3个月至12个月。

罚款：以骗取医疗保障基金为目的实施医保卡套现行为，造成医疗保障基金损失的，医疗保障行政部门应当处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚金。

3. 其他不良后果：

信用受损：医保卡套现行为可能会被记入个人公共信用报告，对个人的信用评级产生负面影响，进而影响到个人在贷款、租房、购买保险等方面的信用申请。

影响医保待遇：参保人员参与医保卡套现后，可能会被取消某些医保优惠政策的享受资格，或者在未来的医保报销中受到更严格的审核和限制。

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