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如何在日常生活中保护我们的肾脏？
小王28岁，身高1米8，体重80kg。前段时间，他在女友陪同下来到杭州市中医院陈洪宇主任中医师门诊，拿出一份体检报告给医生看：肌酐指标超标了。
正常范围是57-97μmol/L，小王的肌酐值是99μmol/L，虽然只比正常范围高了一点，但向上的箭头让热衷健身的小王陡然紧张。
“我以前很瘦，肌肉比较少，自己想练得好看点。”怎样才是小王审美认知中的“好看”呢？小王害羞地笑了，说了八个字：穿衣显瘦，脱衣有肉。
“再忙我都要抽出时间健身！”小王在金融投行上班，平时常出差，熬夜加班是家常便饭。即使在这样的情况下，小王还是一周五练，哪怕忙到很晚，他也坚持去健身房。
“我平时吃得最多的就是肉、蛋、奶，尤其是牛肉，每次练完还要吃两勺（大概60g）蛋白粉和同量的肌酸，我的教练说这样见效最快。”
小王说到这里，还有些得意：在这样的饮食和训练计划下，一年还不到的时间里，他已经成功增加了6公斤的骨骼肌。
“现在很多年轻人都这样，很喜欢健身，一味追求练出肌肉，其实长时间高强度的无氧运动很容易损伤小血管。”陈洪宇说，再加上过度摄入蛋白质，导致肾脏需要代谢的产物也大幅增加，从而增加肾脏的负担。
陈洪宇强调，血肌酐水平可以作为衡量肾脏功能好差的替代指标，但一次肌酐的升高并不能代表什么，比如我们补充了肌酸或吃了大量肉食，都可以使血液和尿液中的血肌酐水平上升，但如果在一段时间内的多次检查指标都上升，那要引起重视。
最终，小王的症状被诊断为脾肾两虚证，需要补益气阴。陈洪宇给出的建议是先暂停高强度健身，不额外补充蛋白粉、肌酸，过一段时间后再来检查看指标是否下降，如果还是偏高，就要引起重视。
工作之余去健身房健个身，已成为许多年轻人和中年人的生活常态。其中更有一些人像小王一样，为了追求肌肉曲线，健身之余，还要补充一些蛋白粉和肌酸，平时饮食也喜欢高蛋白肉类。
陈洪宇在门诊中遇到过不少健身加饮食不当，导致肾“累坏了”的。有个25岁的小伙子，同样喜欢健身，健身后盲目加补蛋白粉等追求肌肉量，后来也是肌酐指标超标来看门诊，但来就诊太迟了，即使后来停了健身、不再吃蛋白粉，肌酐指标依旧下不去。
“比较可惜，那个小伙子很年轻，但对他肾脏造成的负担已经不可逆了。”
如何理解肾脏“累坏了”？
陈洪宇做了一个形象的比喻：我们每个人一辈子能够吸收和摄取的蛋白质的量是有限度的，为期一生有一个总量，如果在前半生就已经超量摄入，让你的肾脏过度代偿，就会出现肾脏代偿能力提前耗尽的情况。
“这个小伙子就是25岁，却有着60岁的肾，肾脏功能相较同龄正常人差了很多。”陈洪宇说。
现代人对健康的关注度越来越高，其中包括对蛋白质的摄入。比如大家在购买牛奶时，会习惯看一下成份表中蛋白质的含量。
市面上的蛋白粉主要有大豆蛋白和乳清蛋白以及两者的混合品。大豆蛋白是从大豆中提取的，是植物蛋白。乳清蛋白是从牛奶中提取的，是动物蛋白。
如果没有肾病等基础疾病，经常健身的人群可以按照每天≥1.2g/kg摄入蛋白质（以体重计），具体看训练强度。以65kg、体重在正常范围内的健身男性举例，每天约需要78g蛋白质。每天一瓶300ml牛奶、一个50g鸡蛋、100g（生重）鱼肉、100g（生重）畜禽肉、300g主食差不多可以满足需求。
对于不撸铁的普通人群，一般每天摄入蛋白质按体重计为0.8～1.0g/kg，正常进食即可，一般不会导致蛋白质缺乏，不需要额外补充蛋白粉。
温馨提醒，每个人的基础代谢、日常活动、训练强度、吸收能力都不同，蛋白质的摄入量其实取决于你的身体可以代谢多少，肌肉可以合成多少，也可以根据服用后的身体反应做调整。如果蛋白质摄入过多，身体则会排出多余的量，表现之一就是脸上、背部长痘痘。如果高蛋白饮食两周后出现这种情况，就要适当减少蛋白质的量。
什么人要补充蛋白粉？
杭州市中医院老年病科副主任徐精彩说，对刚动过手术、白蛋白较低、体质比较虚弱的患者，尤其是烧伤、长期卧床有压疮以及肿瘤患者，临床上会建议补充蛋白粉，一般按每公斤体重2g的蛋白质进行补充。
不同于健身人群补充的蛋白质含量高达80%的蛋白粉，临床上患者服用的蛋白粉又叫肠内营养制剂，蛋白质的含量只有20%左右，更像是营养配方全面的“饭”。这些患者可能因为种种原因无法进食，蛋白粉就是他们最直接的营养来源。
但肾脏功能存在问题的，一般不建议摄入蛋白粉。特别是尿毒症患者，是绝对不能吃蛋白粉的。
老年人肌肉减少能不能吃点蛋白粉长长肌？
蛋白粉可以改善肌肉的质量，也可以提高免疫力。对于肌肉量下降的中老年人，要不要补充蛋白粉增肌以防摔倒？
徐精彩表示，首先要判断是否存在肌少症，可以通过将大拇指、食指围成一圈，环在小腿最粗处自测，如果有很大的空隙，那就可能存在肌少症，建议来医院评估。肌少症的老人可以在医生的评估下适度摄入蛋白粉，以改善生活质量。
如何在日常生活中保护我们的肾脏？
陈洪宇主任介绍了她自己护肾的方式：饮食七八分即可。肾脏是个主管废物代谢的器官，蛋白质废物代谢、水盐代谢、电解质代谢都要靠它。吃得越多，它的工作就越重，衰竭也会加快。
“荤菜的蛋白质含量高，吃多了肾脏负担就重；调味料里盐分大，添加剂多，也要靠肾脏代谢，所以也是少加为好。但人体也不能一点蛋白质都不吃，相比之下，蛋、奶是最优质的蛋白质来源，所以我可以不吃肉类荤菜，但牛奶还是必不可少每天要喝上一杯。
“适当的睡眠和运动对肾的保护也很重要。我平时工作有点忙，但尽量争取晚上10：30能上床。只要超过23点睡觉，那就算熬夜。熬夜很伤肾的，连续几天熬夜的人去检查一下肾功能指标，大多会出现异常。”
来 源 / 浙医在线
