抗核抗体（ANA）阳性的临床意义

学术 2024-12-12 15:00 安徽

抗核抗体(ANA)检查是风湿免疫科经常做的一个检查项目，大部分被怀疑风湿病的患者，医生都会给他们开这个检查项目，甚至在一部分健康体检中都会有这个检查项目。目的就是为风湿病的诊断提供客观依据。然而，很多人拿到检查报告，看到ANA阳性的结果(1:100、1:320等)，都会不由的开始紧张起来，以为自己一定就是风湿病了。然而，这并不绝对，还有很多情况可以出现ANA阳性。

什么是抗核抗体ANA?

我们都知道，人体的细胞里面有很多成分，包括细胞核、细胞质、细胞器等等。人体有防御外来敌人(如细菌、病毒)的免疫系统，当敌人来临，人体会产生抗体，去对付敌人，这些抗体是对人有益处的，我们称为保护性抗体。然而，当人体的免疫系统产生一些针对人体自身组织细胞的抗体，我们称之为自身抗体。如产生针对细胞核的抗体，我们就称之为抗核抗体(ANA)。这些抗体往往是自身免疫病(如风湿病)的罪魁祸首。

随着研究的不断深入，我们发现，人体不单会产生针对细胞核的抗体，也会产生针对细胞质或细胞器成分的抗体。所以，现在我们已经把ANA的概念由原来的细胞核，扩展到了整个细胞，一共分为五大类：抗DNA、抗组蛋白、抗非组蛋白、抗核抗体及抗其他细胞成分抗体。

抗核抗体(ANA)强弱以滴度表示，从低到高依次为1：100(有的更小)、1:320...1:1000、1:3200等。滴度越高，风湿病的可能性越大。抗核抗体对于风湿病的诊断是非常重要的，它可以帮助医生更好的诊断疾病。

然而，抗核抗体阳性，就一定是风湿病了吗？未必，ANA阳性可以有以下几种可能：

健康人

健康人可以出现ANA阳性，阳性率约3%-19%，抗核抗体在健康人群中会受年龄和性别因素影响，老年人、青春期女性以及更年期女性比例更高。健康人ANA阳性大多以低滴度为主，如1:100或1:320。高滴度的较少。

风湿免疫疾病

ANA阳性我们确实应该首先考虑风湿免疫疾病。ANA阳性最常见于系统性红斑狼疮和混合性结缔组织病。在其它结缔组织病如类风湿关节炎、硬皮病、干燥综合症、血管炎、重叠综合征中也可出现阳性。而且ANA滴度越高，与自身免疫疾病的相关性越大。这时候往往需要进一步检查其它自身抗体项目，如类风湿关节炎可以查抗CCP抗体；系统性红斑狼疮要查抗Sm抗体、抗dsDNA抗体；干燥综合征要查抗SSA抗体、抗SSB抗体，有助于诊断。

医生会根据你的病情，临床表现和相关检查去判断你到底是不是风湿病。这时候又可以分为两种情况：

1、已经是风湿病，并且出现了相关的损害，比如系统性红斑狼疮，已经有血液系统损害或肾脏的损害或其他脏器的损害。

2、还不是风湿病，仍处于风湿病的潜伏阶段，以后有可能发展为风湿病。比如dsDNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体的出现都可以在系统性红斑狼疮发病的前几年出现，而目前仅仅是ANA阳性、dsDNA阳性，没有任何器官组织的损害。虽然没有临床症状，但仍然要格外的小心了，多关注自己身体的动态变化，定期检查、寻求医生的帮助是必不可少的。尤其是对于那些高滴度的病人。

肿瘤

在很多肿瘤病人体内都可以检测到自身抗体，如乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、肝癌、食管癌等。自身抗体可能出现在肿瘤的早期，免疫应答对于自身抗体的产生起到了重要的作用，自身抗体的出现可能是机体的一种免疫监视，可能参与杀伤和清楚突变的细胞，抑制恶性肿瘤的生长。自身抗体一般不用于肿瘤的诊断，但肿瘤病人检测出自身抗体，首先要考虑是不是肿瘤本身产生，而不是风湿病导致。

病毒性肝炎

ANA阳性的肝炎包括病毒性肝炎和自身免疫性肝炎。

慢性病毒性肝炎患者存在自身免疫现象，血清中可以检测出自身抗体。研究分析HBV感染患者血清总ANA的阳性率约为30%，但大多以低滴度(1:100)为主，高滴度的很少见。

一般认为，乙型肝炎伴自身免疫现象，低滴度自身抗体仅反应抗体出现自身免疫反应或疾病状态，不直接影响免疫功能。

此外，丙肝感染也可以导致ANA的出现。自身免疫性肝炎也可以出现ANA阳性，除了ANA阳性以外，SMA为自免肝较为特征性的抗体。

其他疾病

消化系统疾病（如慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎）、造血系统疾病（如巨球蛋白血症、淋巴瘤、特发性自身免疫性溶血性贫血、恶性贫血）、感染性疾病、原发性肺纤维化、重症肌无力、结核病等。这类疾病的滴度往往较低。

药物反应

服用某些药物如普鲁卡因酰胺、三甲双酮、肼苯哒嗪、苯妥英钠、异烟肼、磺胺类、保泰松、对氨基水杨酸等均可出现ANA阳性。但停药后即降至正常水平。

综上所述：

将抗核抗体的检测作为自身免疫病的初筛实验，在自身免疫病的临床诊断，鉴别诊断，评价疗效和预后评估中均具有较大的意义。

来源｜hb省人民检验科

版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们

微生物检验

【企业号,非官网】微生物检验：1、微生物检验，卫生医学考试视频课件 2、微生物检验，卫生医学考前资料 3、考试试题 4、考试经验分享 5、习题模拟练习 6、行业资讯等。

最新文章

又一公立医院倒闭，不论有编无编全都离职！

尿本-周蛋白检测的临床意义

“骨头好像被虫咬了！”医生看了片子后都皱眉

肝红素升高的临床意义，引起胆红素升高的原因有哪些？

听一句劝：高血压不想脑出血，3种食物要少碰，再馋也要忍住

2025年卫生资格考试缴费、准考证打印时间已定！

抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）的临床意义

每年染发2次，10年后确诊癌症！医生提醒：5类人确实不适合染发！

您已通过报名资格审核，请及时进行卫生资格考试网上缴费！

体检报告上的“钙化”，是什么意思？

尿毒症是“拖出来”的？提醒：身上2处发臭，可能是肾脏在呼救

离大谱！2025年卫生资格考试最新审核结果公布！

62岁男子坚持不吃晚饭，降血脂、软化血管，半年后身体状况如何？

官宣：医务人员编制或有变动，优先保障这类机构编制需求！卫健委明确21项重要任务

检验科窗口问的“那些事儿”

连吃4种感冒药，16岁男孩住进ICU！医生提醒：吃药勿“混搭”

2025年卫生资格考试新规：严查报名信息，打击违规行为

儿童常用实验室指标（各年龄分层）

28岁男子一周健身5次，肾却虚了！只因每周都吃它，你可能也在吃！

缴费通知：2025年卫生资格考试【缴费时间】及【收费标准】汇总！

为什么明明抽血了，报告却出的时间不一样？有人问你就这样答！

知名主持人紧急手术！再次提醒，很危险，严重可致命！

65岁阿姨多喝几杯进了ICU！入冬寒意浓，这三种状态下千万别喝酒

难度增加！2025年卫生资格考试科目有重大调整

超全版血常规报告单解读

素食中的“嘌呤大户”被揪出来了！医生提醒：这4种菜，白给也不要吃

考点审核未通过！2025年卫生资格考试考点与考区到底审核什么？

2024年检验科个人年终工作总结

详解凝血七项的临床意义

2025年卫生资格考试考务工作安排表，接下来这些时间点很重要

抗核抗体（ANA）阳性的临床意义

腿部就是你的“血糖仪”！若总出现这5种症状，多半是血糖超标了→

报名失败！2025年卫生资格考试【报名确认】状态查询通知！

贫血三项（叶酸，维生素 B12，铁蛋白）的临床意义

中国胆囊癌高发，“罪魁祸首”被揪出！提醒：有4种吃饭习惯，尽早改

急！考生未审核通过！卫生资格报名不成功如何做？

长期频繁染发，到底会不会致癌？哈佛分析12万人数据，给出答案

注意！这些地区2025卫生专业技术资格考试需“双网报名”！

怎样读懂校准报告？

全“食物嘌呤表”！高尿酸会“祸害”身体多个器官，这些食物一定要少吃！

2025年卫生资格考试现场确认【所需材料】和【失败原因】详细讲解！

做大便常规检验是种怎样的体验？（前方高能）

戴帽子能保护心脏？医生提醒：冬季戴帽，能防3种病，但这类人别戴

这些考生可提前报考2025年卫生资格考试！

“异型淋巴细胞”是个什么鬼？

“来都来了，那就查一个吧！”60岁男子意外查出肿瘤，这种癌早期悄无声息

急性坏死，死亡率85%！著名主持人哭诉！医院下了病危通知书，大难不死！

凝血七项的临床意义

70岁老人晨跑突发心梗！有医院2天抢救4例，提醒爸妈：这些“求救”信号特别注意

“整个人像要没了一样！”女子突然确诊，竟和每天去买菜有关！医生：死亡率高……

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉