医学检验沙龙综合整理
编辑：小龙
12部门联合发文，医改有大动作
近日，上海市卫生健康委员会、财政局、医疗保障局等12部门联合发布了《关于印发<关于贯彻落实党的二十届三中全会和十二届市委五次全会精神深化本市医药卫生体制改革的实施方案>的通知》。
通知对于医务人员们关心的薪酬、绩效、编制等问题做出了明确，小龙对其进行整理如下：
持续深化公立医院薪酬制度改革
探索将医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励的有效方式。探索职务科技成果产权制度改革，提高科技成果转化收益比例。探索公立医院党政领导班子、职能部门负责人率先实施年薪制。
医护绩效分配不再考核扣罚
探索内部绩效分配由负向考核扣罚向正向激励引导模式转变，按照“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”原则，调整优化薪酬结构，提高医务人员固定收入占比，科学开展内部绩效考核分配，推动医疗机构不同科室、不同岗位薪酬更加合理。
建立编制动态调整机制
加强编制管理，做好公立医院编制的科学分配和动态调整，进一步激活公立医院发展动力。
医疗服务价格动态调整
按照本市医疗服务价格动态调整机制，强化总量控制、结构调整，充分体现医疗技术劳务价值，做好调价与医保政策协同，有效平衡群众医药费用负担。
多地已试推行，全员年薪制5年内到来？
其中，薪酬方面的问题无疑是广大医务人员们所密切关注的。年薪制度切断个人薪酬与科室收入之间的联系，主任也不再拥有分配奖金的权限。国家卫健委和国务院医改领导小组也多次印发意见，明确要求借鉴三明做法，鼓励各地探索年薪制发放薪酬。
早在2021年，国家人社部财政部、卫健委、医保局、中医药管理局联合印发《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》之时，就明确了公立医院可探索实行年薪制、协议工资制、项目工资，并要求合理确定医院主要负责人的薪酬水平。
全国有多地也对这一要求给出了积极回应，诸如四川、江苏、贵州、山东等地，均在尝试推行年薪制改革，部分摘录如下：
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河北
2023年5月，河北发布《关于进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知》提出，“到2023年底，全部省直公立医院、50%的市级公立医院、50%的县(市、区)至少1家县级公立医院落实党委书记、院长年薪制，年薪由同级财政负担”。
安徽
2023年6月，安徽印发的《安徽省深化公立医院薪酬制度改革实施方案的通知》提出，“积极稳妥推进公立医院主要负责人年薪制，公立医院主要负责人年薪由基本年薪、绩效年薪构成，主要负责人年薪原则上为本院职工平均薪酬水平的2~4倍”。
山西
2023年10月，山西省发布《山西省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》的通知提出，“落实公立医院内部薪酬分配自主权。在核定的薪酬总量内，公立医院可继续完善岗位绩效工资制度，可借鉴福建‘三明经验’探索实行年薪，也可结合本单位实际，自主确定其他更加有效的分配模式。可根据不同岗位职责要求，自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目。公立医院内部分配应充分体现医、护、技、药、管等岗位差异，兼顾不同科室之间的平衡，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的人员倾斜。探索实行公立医院主要负责人年薪制”。
贵州
2023年12月1日，贵州省人民政府网发布《关于深入推进全省紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》（以下简称《意见》）。《意见》提到“提升乡镇卫生院全科医生工资水平，逐步使其与当地县级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。鼓励对医共体内各医疗卫生机构负责人实行年薪制。”
新疆维吾尔族自治区
2023年12月28日，新疆维吾尔族自治区党委办公厅、自治区人民政府办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》。其中提到，落实公立医院薪酬制度改革，扩大公立医院内部分配自主权，健全公立医院主要负责人薪酬分配激励约束机制，鼓励对主要负责人实行年薪制。
山东
2023年12月31日，山东省人民政府办公厅印发《山东省进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》（以下简称《实施方案》），《实施方案》强调要完善公立医院内部薪酬分配体系，并探索实行公立医院医务人员年薪制、协议工资、项目工资等灵活多样的分配方式。
江苏
2024年1月5日，江苏省人民政府印发《进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》，其中提到“鼓励对公立医院主要负责人实行年薪制，对高层次人才实行年薪工资、协议工资等多元化分配形式，所需薪酬不计入单位薪酬总量核定基数。”
四川
2024年6月30日，四川省人民政府办公厅印发《四川省推动公立医院高质量发展若干措施》，《措施》在深化人事和薪酬制度改革中明确，以市（州）为单位开展公立医院班子成员和科室主任目标年薪制试点。
年薪制起源于福建三明市，推广年薪制一直以来也都是医改极为重要的一环。
就在今年的8月底，国家卫生健康委曾召开新闻发布会，介绍推广福建三明医改经验有关情况，，并且定下了5年内实现全覆盖的目标：
从抓落实层面，指导11个综合医改联系省，委省共建协议签订省市，30个公立医院改革与高质量发展示范城市，14家公立医院高质量发展试点医院，以及各省内的试点医院，进一步推广三明医改经验，在深化以公益性为导向的公立医院改革，推进紧密型城市医疗集团和县域医共体建设，加快分级诊疗体系建设等方面，率先取得新的突破。指导其他省份每年选择2-3个地区为重点来推广三明经验，5年内实现全覆盖。国家卫生健康委将发挥委领导医改联系省工作机制的作用，与各地共同推进改革措施的落实。
年薪制“起源地”，
医务人员平均年薪已近20万
在作为年薪制“起源地”的福建三明市，薪基数不再区分医院等级，全部按医务人员职称核定基本年薪。据三明市人民政府公开的资料显示，基本年薪总额核定标准为：
◇主任医师基本年薪 30 万元；
◇副主任医师基本年薪25 万元；
◇主治医师基本年薪 20 万元；
◇住院医师基本年薪 15 万元；
◇技师、药师类基本年薪按照同级别医师类基本年薪的80%核定；
◇护师类基本年薪按照同级别医师类基本年薪的70%核定；
◇行政后勤人员基本年薪按照医师类平均基本年薪的40%核定；
◇村卫生所人员基本年薪10万元。
同样是在今年8月国家卫健委召开的新闻发布会上，福建省三明市人民政府副市长张元明在答记者问时，公布了三明市全员岗位年薪制的施行情况：
2021年以来，我们探索按健康绩效取酬的全员岗位年薪制，将基本年薪与岗位职责挂钩、绩效年薪与考核结果挂钩，增强健康导向作用，激励医务人员的价值取向和老百姓的健康诉求同向而行，医生的平均年薪由改革前2011年的5.65万增加到2023年的19.56万元，医务人员获得感得到了进一步增强。
在此次国家卫健委公布医务人员平均年薪之前，三明市自己也对改革施行过程中医务人员的薪酬变化情况有所跟踪：
2019年有数据显示，三明市12家总医院主任医师年薪最高近60万元，最低15万元，平均30万元；副主任医师最高年薪55万元，最低10万元，平均年薪21万；主治医师最高41万元，最低7.8万元，平均15万元；住院医师最高29万元，最低4万元，平均约11万元。
而在三明市的公立医院之中，我们检验人所属于的“技师”群体，2019年的人均收入达到了13.17万。
小龙相信无论如何，在医务人员薪酬待遇这个问题上，提高医务人员收入，使其可以体现医务人员劳动价值，才能愈发鼓舞医疗行业的工作者们，并且让人民群众得更多实惠。
各位检验人对于未来的薪酬收入有何展望，也欢迎在评论区留言，和我们一起分享讨论哦。
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