腹腔热灌注
一、什么是腹腔热灌注治疗？
简单的说，腹腔热灌注就是将化学药物通过植入的导管灌入腹腔，让药液与腹腔内组织充分接触，直接发挥作用，并根据正常组织细胞能耐受 45℃高温，而恶性细胞在 40—43℃就会死亡的特点，使用内生场热疗机对腹腔组织进行有选择性的加热，从而达到治疗的目的。肿瘤细胞在 43℃条件下持续 1 小时即可出现不可逆的损害，腹腔热灌注化疗能使腹腔保持恒定的温度即43℃，治疗60 分钟可有效清除腹腔内癌细胞和亚临床病灶。
腹腔热灌注化疗，使腹腔内抗癌药物达到可直接杀灭腹腔内游离癌细胞和微小病灶的浓度。同时，体循环药物浓度低，可减少或避免全身毒副作用。
化疗与热疗具有协同作用：热可改变癌细胞膜的通透性，有利于化疗药物渗入到肿瘤细胞内，促进化疗药物与癌细胞结合。腹腔热灌注化疗充分利用了腹腔内热疗与化疗的协同作用，发挥1+1＞2的效应。治疗过程中，您将一直处于平卧状态，除了会感觉体内较热外，一般情况下无其他不适，请您不必过度紧张。
二、治疗前您需要做哪些准备？
（一）医生会在超声引导下从下腹部穿刺置入腹腔引流管，引流出适量腹水，引流速度不可过快，请勿随意调节，以防腹压突然降低引起不适。
（二）请您在治疗前排空膀胱，以保证治疗过程不会因排尿而中断。
（三）更换干净的纯棉内衣，以防化纤衣物引起静电而发生烫伤。另外，还需携带两条大浴巾用于擦拭治疗过程中您排出的汗液。
（四）备好温水或饮料及更换的衣物，以便及时为您补充丢失的水分和保持皮肤舒适。
（五）治疗前 15-30 分钟护士会遵医嘱给您应用止吐药，以预防恶心、呕吐的发生。
（六）请您保持良好的精神状态接受治疗。
三、治疗中请您配合的事情有哪些?
（一）治疗过程中，会由专职医护人员进行操作，所以请您不必过于紧张，好好配合我们。
（二）为了保持治疗环境清洁、无菌，治疗室内仅限 1-2 名家属陪同，其他家属在治疗室外等候，请您理解。
（三）治疗中我们会协助您取平卧位，在确定引流管通畅后连接灌注药液，加热并维持灌注药液温度在 41—43℃，以合适速度灌入。
（四）若出现头晕、剧烈腹痛等异常情况，请及时告知医护人员，我们会积极处理，若出现可忍受的腹部热胀感，则属正常现象。
（五）治疗中请您间断饮水，以补充体内丢失的水分。
（六）在治疗过程中，出现皮肤灼热感或机器温度突然升高，请及时通知医护人员处理，避免皮肤烫伤。
（七）治疗中，加温区局部应与仪器平行，如有移动，请您及时告知医护人员。
四、治疗后需要注意的事项有哪些？
（一）为使药物在腹腔内分布均匀，达到最佳疗效，请您在灌注后 2 h 内，每 15-30 分钟改变 1 次体位，如左右侧卧位、胸膝卧位及半卧位交替进行，动作缓慢。
侧卧位 膝胸卧位 半卧位
（二）腹腔热灌注1周内最好进清淡饮食，以易消化、富含维生素、纤维素、高热量、低盐食物为主，并注意多饮水，每日至少2000ml，并保持每天尿量达到 2500-3000ml，以促进药物的排泄，降低肾毒性。
（三）灌注后引流管的护理：注意观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液，如有药液外渗者需及时更换敷贴以免发生感染。妥善固定引流管，避免扭曲、受压、滑脱，密切观察引流液的颜色、性状，准确记录引流量 。
（四）遵医嘱定期复查血常规和肝、肾功能，如有异常及时与医生沟通。
（五）患者因灌注全身体温过高，心率过快，出汗过多，可能出现虚脱的全身反应，所以需家属陪伴身旁，预防跌倒坠床。
（六）室温：25～26℃（适当调高，避免受凉）。
五、心理支持
患者从入院手术到接受腹腔热灌注化疗，心理状态非常复杂，通常在治疗与不治疗中间徘徊许久，此时护理任务相当艰巨。因而制定有效的腹腔热灌注化疗的护理措施显得尤为关键，具体从以下三方面实施，提高患者治疗的信心及满意度：
（1）患者了解病情：虽接受治疗，但心理恐惧、不安，需要护士专业、耐心地给予热灌注化疗前的宣教，使患者做好心理准备，尽可能的配合，鼓励患者树立信心。
（2）患者不了解病情：需要护士进行治疗前的宣教，更需要与医生沟通，运用巧妙及轻松的语言告知患者热灌注治疗的目的与作用，结合手术治疗效果最好等。
（3）注意观察患者的精神状态和面部表情，安慰和鼓励患者，全程陪护在患者身边，使患者尽量轻松的接受治疗。
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编辑｜高 楠
校审｜徐东升
