“前列腺磁共振成像”“游离前列腺特异性抗原测定”这些都属于男科类诊疗项目，“宫颈部位病变检查宫颈部位病变检查”“妇科彩色多普勒超声检查”这些都属于妇科类诊疗项目，近期，按照国家医保局统一部署，我市对于下发线索进行逐条核查中发现，一些女性患者产生了男科类诊查项目的结算数据，一些男性患者的医保结算数据中也存在妇科检查项目。现将部分医疗机构医保医师违规开具男性使用女性检查检验项目，并由医保基金支付的信息进行公示。
目前，损失的医保基金和违约金已全部追回。针对违规的医保医师，医保部门将按照《晋城市医保医师积分管理办法（暂行）》规定，给予记分处理，达到一定分值，将暂停医保服务。
下一步，我局将在国家医保局下发线索的基础上，结合本地实际，举一反三，进一步扩大筛查范围，确保本市涉及性别类异常结算问题清仓见底。
天网恢恢，疏而不漏。在大数据面前，一切违法违规行为都将无所遁形。
来源：晋城医保
