迈向适老化社会，什么是我们一定要规划的？
健康
2024-10-10 13:28
日本
明天是一年一度的重阳节了，因为长期在中日两国奔走，对老年人群体和适老化准备颇为在意，毕竟如果没有意外，这是我们每一个人都要必经的课题。人口学家常用“预期寿命”来进行描述和分析一个国家人口的社会经济水平。我国每年的卫生健康事业发展统计公报也为将预期寿命的提高作为一个重要结果发布。根据2023年的最新公报，我国人均预期寿命已达到78.6岁，身边八九十岁的长辈也屡见不鲜。然而，关注老年人，更该关心的是——健康预期寿命（HALE, Health-adjusted life expectancy），这个官方很少提及却重要的数据。HALE意味着能独立生活保持基本健康的年龄，是以丧失生活自理能力为计算节点的。很多时候，我们不是害怕衰老，而是害怕对身体失去掌控、失去健康。我经常听到身边的朋友说，我活到XX岁就可以了，是他们不想活到100岁吗？不是，是他们不想度过失去健康的老年。根据世界卫生组织在2023年发布的数据，按国家和地区划分的健康寿命排名如下：第1位是日本（74.1岁），平均寿命世界第一的日本，健康寿命依然是第一。第2位是新加坡（73.6岁），第3位是韩国（73.1岁），第4位是瑞士（72.5岁），第5位是塞浦路斯（72.4岁），第6位是以色列（72.4岁），第7位是法国（72.1岁），第8位是西班牙（72.1岁），第9位是冰岛（72岁），第10位是意大利（71.9岁）。中国排名第42位，为68.5岁。相反，健康寿命较短的国家包括索马里（49.7岁）、中非共和国（46.4岁）、莱索托（44.2岁）等非洲国家。![]()
预期寿命和健康预期寿命对比，灰色为非健康状态。健康寿命是世界卫生组织在2000年首次提出的指标，指的是人们在“没有因健康问题而限制日常生活”的情况下的寿命。全球平均寿命为73.3岁，全球健康寿命平均为63.7岁，这意味着，人们在一生中大约有10年时间因伤害或疾病等原因，将无法“健康的活着”，甚至不能自理。所以与其说我们的目标是延长寿命，不如说是延长健康寿命年限，若是不能自理或者清醒的活着还有什么意义呢？所以说，人口老龄化就是一场缓慢演变的危机，我们不可能不陷入到一种巨大的悲观和普遍的养老焦虑之中。我国已迈入中度老龄化社会，截至2023年末，全国有60岁及以上人口29697万人，占全国总人口的21.1%。站在这场所有人都要面对的挑战面前，我们该做些什么才能缓解焦虑，平稳度过？我们总想着给父母、长辈买保健品/营养品、买保险，买各种按摩仪、理疗设备……花尽继续希望能延长寿命。殊不知对普通人而言，帮助家中老年人提高健康寿命年限最简单和经济的方法是——接种疫苗。而年轻人和老年人自己最该提前做好的规划之一便是疫苗规划。对老年人而言，随着年龄增长，自身免疫功能下降，罹患感染性疾病的风险显著增加，合并本身的基础疾病，患病后严重程度陡增，有时候一个小小的“感冒”就是致命的风险。还记得上一次疫情时期，多少老年人没有熬过去吗？老年人患病，不仅给个人带来沉重的疾病和经济负担，也给医疗卫生和社会保障系统带来了巨大挑战。多项研究表明，65岁及以上人群因患流感、肺炎球菌性疾病、带状疱疹、呼吸道合胞病毒（RSV）和新冠等感染性疾病致重病的风险更高。100年前，著名内科教授奥斯勒的跨世纪教科书《医药的原理与实践》中有这么一段话：“肺炎或许被称作‘老年人之友’再合适不过了。患上这种疾病的老年人以一种急促、短暂、而且通常不是很痛苦的方式死去，这样他们不必去经历令其本人和亲友承受巨大痛苦的‘冰冷衰退期’。”可见肺炎对于老年人的伤害之剧。中国10省(市)严重急性呼吸道感染(SARI)住院病例哨点监测数据表明：成年人流感住院病例主要集中在≥65岁组,占47.1 %；罹患流感后，急性心梗住院的风险将上升6.05倍；老年人也是患流感后死亡风险最高的人群，80%以上的流感死亡比例发生在65岁及以上人群中6。65岁及以上的老年人群中,因肺炎球菌感染引起社区获得性肺炎（CAP）的年住院率约为2%,是一般人群的3倍；肺炎球菌感染也可引起脑膜炎、败血症等严重的侵袭性疾病，是导致老年人死亡的重要原因。2010-2012年我国50岁以上人群带状疱疹年平均发病率为3.43/10008；60岁及以上、70岁及以上患者发生带状疱疹后神经痛的比例分别为65%、75%，严重影响患者生活质量、精神健康和工作效率。呼吸道合胞病毒感染也是60岁及以上老年人呼吸道感染的重要原因，全球每年约有33.6万例65岁及以上老年人因RSV感染而住院，其中约1.4万例住院病例死亡；由RSV感染入院的大于60岁老年患者，在入院1年内的死亡率比感染流感更高；除了疾病风险和预后不良，治疗上述疾病还会对个人和家庭造成较大的经济负担。由于疫苗的出现，我们能在很大程度上避免严重后果的发生，接种流感、肺炎球菌、带状疱疹、呼吸道合胞等疫苗，也是目前全球针对老年人疾病预防控制的重要策略。在我国，除了最后一种，其他均已上市。不过，与儿童免疫规划疫苗接种率达90%以上的水平相比，我国成人疫苗接种率普遍较低，针对老年人的疫苗接种率更是可怜。以流感疫苗为例，世界卫生组织（WHO）推荐的老年人群接种率为75%，而2019—2023 年各流感季全国60 岁及以上人群流感疫苗接种率分别为1.57%、3.03%、3.75%、4.16%。我知道，很多老年人是顽固派，不愿意体检，不打疫苗，不去医院。秋冬病毒季悄然来临，评论区大家也可以留言聊聊，你们是怎么劝家里老年人打疫苗的呢？你陪我平安长大，我陪您健康到老！愿天下的父母平安幸福，有趣有爱！
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