边缘型人格障碍（borderline personality disorder，BPD），是介于精神病和神经症之间徘徊的群体，与两类都有重叠，但又不完全一致，所以采用了“边缘”这个词。
由于边缘型人格障碍的特殊性，使它成为人格障碍相关研究中被研究得最多的一种。
《爱在边缘时》的作者Celia Finkelstein是BPD的代表人物，她给这种状态有个很形象的描述，“没有皮肤的人”。
在她的著作中，她是这样形容的：“我感觉自己血肉模糊地在这世间游走，体无完肤…是的，我没有皮肤，只有一堆神经、肌肉和筋骨，血液和伤口。”
也有心理学家形容 “BPD就像全身90%被烧伤的人，情绪缺乏自我保护，轻微的碰触就会引起巨大的精神痛苦”。
事实上，BPD是一个“富有人情味的障碍”，他们的核心表现不是攻击人、丧失理性、试图操纵或情感淡漠。
相反，BPD的内心充满了对爱与关系的渴望，是聪明的、有幽默的、体贴的，只是因为他们人格的不稳定，从而表现出“不稳定的行为方式”，对自己和他人带来困扰。
BPD至少有三个方面的特征，即“不稳定的人际关系、不稳定的情绪（包括冲动）和不稳定的自我意象”，这些“不稳定表现”的“稳定不变”恰恰就是BPD的基本特点。
DSM5对BPD的诊断至少需要满足以下9个条件中的5条：
1、疯狂地努力以避免真实或想象中的被抛弃
对被抛弃和孤立极度敏感（分离焦虑），一旦和周围的人发生矛盾后，总是觉得别人会抛弃自己，有时会主动采取行动，先抛弃对方，以免被对方抛弃。
2、不稳定且紧张的人际关系模式，在极度理想化和贬低之间摆荡
分裂思维，生活在非黑即白的世界中，很多BPD认为自己、他人和整个世界都是非黑即白、非好即坏的，很难有效处理灰色地带，要么把人理想化，要么贬低，尤其是涉及与其他人的关系时。
3、身份认同紊乱，自我形象或自我感受持续且明显地不稳定
目标、价值观、职业规划、朋友类型等都可能突然改变，让身边的人难以适从；经常感到自己没有多少价值，并且其自我概念主要取决于亲近之人的态度和行为。
如果亲近的人充满爱意和关心，就会感觉很好。但亲近之人的些微建设性批评，都会让他们感到很焦虑，觉得自身没有价值，并感到绝望。不管他们取得了何种成就，这些成就都不能抵消他人的看法。
4、至少在两种领域的自我伤害行为（消费、性、物质滥用、暴食、鲁莽开车等）
冲动的自我伤害行为，如暴饮暴食和冲动消费（如购买衣服或其他东西），还可能进行更严重的冲动行为，如不加节制地赌博、酗酒、吸毒、暴力、攻击行为，或多次违法，如超速驾驶、醉驾或商店行窃等。
冲动行为经常出现在情绪风暴和亲密关系受挫之后，特别是被抛弃或被威胁抛弃时。
5、重复的自杀行为、姿态或威胁，或自残行为
当面临分离、被拒绝或被要求承担更多责任时，往往控制不住伤害自己；自残，对BPD来说，割腕的目的大多数不在于自杀，而是借由自我伤害产生的痛苦来转移内在的极度焦虑。BPD在回顾割腕经历的时候，表示并不感觉疼痛，反而有种紧绷到极点后获得释放的平静。
6、由于情绪反应明显，表现得情感不稳定
情绪非常不稳定，不仅有焦虑、愤怒、恐惧、孤独、悲伤和抑郁等负面情绪感受，也包含快乐、高兴、热情和爱等积极情绪感受。情绪可能会很快从好变坏，有时候这种变化的原因非常明显，但有时候则不明显。
情绪快速波动，且比非边缘型障碍患者更可能出现抑郁感受及重性抑郁障碍发作，可能会被诊断为双相情感障碍。
7、长期的空虚感
持续感到空虚，这种空虚感经常伴随无聊和孤独。反过来，这些感受可能导致对身边的人和生活都不满意，从而使其可能更加频繁地结交新朋友或换工作，甚至还频繁出轨。
8、不合时宜的强烈愤怒，或无法控制愤怒（如常发脾气、总是感到愤怒、反复肢体争执）
许多在别人看来不起眼的小事都可能会让情绪瞬间爆发，事后又感到自责、内疚。
9、暂时的、与压力相关的妄想意念，或严重的解离症状。
魔幻思维，用极度不现实的想法或信念来解决生活中的挑战或问题。
体验到不真实的感觉，好像在梦里似的，会奇怪地认为自己与世界脱离了，或者从身体中剥离了出来，医学上称之现实解体或人格解体的症状。
上述9个特征中必须同时满足5个（或更多）才可能考虑是BPD，如果某些特征比较突出，严重影响自己生活的某一方面，可以说是有边缘型人格组织结构（BPO）。
有哪些因素会导致BPD？
包括遗传因素、大脑差异、心理和社会因素以及早期经历。
1、遗传因素
研究表明，BPD确诊案例中有37%到69%都与遗传有关，如果近亲的人有BPD，出现相关症状或确诊的概率就更高。
2、先天性格气质
先天气质的敏感性和脆弱性，对外界刺激的敏感度高，容易感受到打击。先天气质同时会影响到照顾者的态度和行为，从而容易造成创伤性互动。
3、早年成长逆境
很多BPD在童年时期都经历过创伤性事件，如被遗弃、被忽视、被溺爱、遭遇虐待、被性侵等。
当然，不是每一个经历过创伤性事件的人都成为BPD，也不是每一个BPD都经历过类似事件。
4、神经生物学机制
研究发现，中枢5-羟色胺能活性下降对BPD的冲动性起着重要作用。
大脑的运转研究显示，BPD的大脑运转方式非常类似。大脑中的边缘系统的高反应性，会影响我们控制冲动行为和攻击性的能力。
5、社会文化因素
观察研究发现，在经历文化骤变的群体中BPD比例较高。儿童或成人移民存在身份认同问题、人际关系困难、感受到被排斥、体验到空虚感。
发现自己可能是BPD
该怎么办？
有BPD的人往往会主动寻求治疗。研究显示，边缘型人格障碍者中有88%都会坚持治疗，因此能够享受正常生活的很多。
当然，任何一种人格障碍都不可能“痊愈”，我们需要做的，是减少症状发生，降低它们对你自己、他人和社会的影响。
寻求专业的心理帮助
BPD复杂且很棘手，不太可能单纯靠自己或别人的支持调适过来，所以专业的治疗是第一选择。
1、药物治疗
BPD是人格障碍，没有针对性药物治疗，但药物可以降低BPD情绪的爆发性，进而减少不恰当的行为，如割腕、对人际关系有破坏性的暴怒行为等。
2、心理治疗
BPD最大的问题是不稳定，所以找到一个匹配的心理咨询师，进行稳定的心理咨询关系是非常重要的。一定要记住，改变是需要时间的，所以咨询通常需要几年的时间。
自我管理
1、了解自己
认识自己的不稳定特点，找到适合自己的让自己感觉稳定的方式。越了解自己，就越有机会帮助自己。
搞清楚自己是怎么看待这个世界的，比如“非黑即白”“全有全无”“全对全错”，主动挑战自己的认知逻辑。
2、接纳自己
在作出积极改变之前，必须接纳此刻的自己，不能带有任何评判与责备。告诉自己：“我就是这样的。我不希望这样，但现实就是如此。”
接纳自己的人格，认识自己，让人生之舵回到自己手中。或许未必能改变什么，但能让我们更有目标地穿越命运的艰难险阻。
3、忍受痛苦
BPD很容易受到外界的刺激而陷入痛苦中，并且会认定自己就这样了，即使情况很糟糕的时候，告诉自己这是暂时的，会过去的。
4、管理情绪
找到处理情绪崩溃的方式，即使控制不住自残，也选择伤害更小的方式。自残的目的在于转移情绪，所以，如果能改良自残的方式，也是一大进步。
比如，割腕之前先想一想，还要继续身体很多年，能不留下刀疤，就不要留下刀疤，也许改用钝铁尺划划看，或者用指甲掐自己的皮肤，或是任何可以带来痛觉却不至于留下伤痕的方法，都是很好的改良。
如果真的做不到，那就设法保持刀片的清洁，务必消毒，割在日后可用衣服遮盖住的地方，例如上臂处，也是一种进步。
寻找社会资源支持自己
1、训练自己的亲人如何帮助自己
在心情平静的时候，让身旁的亲友知道，自己有着怎样的思考逻辑，争取亲人的理解。
知道在BPD最失控的时候，不要说教，而是陪在身边，让BPD不害怕；别管那个“失控的你”在骂什么，都只是情绪风暴，不要当真而受伤害。如果亲人真的不知道怎么办，带亲人一起去看心理咨询师。
2、维护支持性的社会关系
与精神科医生好好沟通，在需要的时候选择更适合的药物。信任心理咨询师，不管发生什么，不随意放弃心理咨询。
保持与朋友的交流，表达对你的朋友欣赏，让朋友理解你在某些时候会控制不住情绪和行为，争取朋友的理解和支持。
参与感兴趣的社团活动，提升更积极的认知、情绪、社交和工作等方面的能力，让自己能够享受人际关系带来的支持和快乐。
BPD非常痛苦，身边人也会因BPD而感受到痛苦，根据我个人的心理咨询经验，认为BPD并不是无法摆脱的，而是一件可以通过借助专业帮助、增加自我了解、使用有效方式，去控制和超越的事情。
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