肝脏作为人体最重要的器官之一,在合成、代谢、解毒和免疫等方面发挥着重要的生理功能。急性肝损伤( acute liver injury,ALI) 是指原无肝病或虽有肝病但处于稳定状态者,直接或间接暴露于各种肝损伤危害因素后,在2 周内造成肝脏功能急剧恶化的一类临床疾病。目前国内外ALI 的诊断缺乏统一标准,导致临床无法及时识别和诊治。本共识旨在指导急诊临床医师科学、规范地识别与管理ALI。
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酒精相关性肝病(ALD)是晚期肝病最常见的病因,也是肝移植的常见适应证。ALD的表现可从早期无症状肝损伤到晚期伴失代偿和门静脉高压症。与其他病因的肝病患者相比,ALD患者进展更快。美国胃肠病学会(ACG)发布本指南,主要针对ALD患者的管理提供指导建议,内容涉及流行病学和疾病负担,ALD的危险因素,ALD疾病谱,ALD的治疗,公共政策和预防。
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目前我国乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染者诊断率和治疗率与世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”目标仍有较大差距。《乙型病毒性肝炎全人群管理专家共识(2023)》的发布,进一步扩大乙型肝炎社区筛查,规范抗病毒治疗适应群体,细化各类特殊人群乙型肝炎患者治疗,针对《慢性乙型肝炎防治指南(2022)》未覆盖人群进行临床管理,从而实现乙型病毒性肝炎的扩大筛查、应治尽治、全程管理、降本增效的目的。
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妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期的重要并发症,可导致死胎、早产等围产儿严重并发症。中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会组织国内专家,基于国内外指南、共识和新近发表的循证医学证据,围绕ICP的高危因素、临床表现、围产结局、诊断、严重程度分级、母胎监测、治疗方法、终止妊娠时机和方式、产后随访等10个关键的临床问题,组织会议反复讨论并提出相应的推荐意见,以指导ICP的临床诊治和管理。
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肝积是中医疾病“积聚”的一种,具有病程迁延、缠绵难愈等特点,相当于现代医学中肝纤维化、肝硬化及一些肝胆肿瘤性疾病,中医药治疗效果良好。本共识阐述了肝积病名沿革、病因病机、辨证论治、疗效评定、预防调摄等内容,突显了临床实用性,体现了最新研究进展。
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乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个重大公共卫生问题,也是慢性肝病的病因。2024年世界卫生组织(WHO)发布的HBV指南就关键优先主题提供了最新的循证建议。包括11个带有新建议的更新章节,并更新了没有新建议的现有章节。
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自《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》发布后,国内、外在肝癌的诊断、分期及治疗方面出现了许多符合循证医学原则的高级别证据,尤其是适应中国国情的研究成果相继问世。为此,相关组织和全国肝癌领域的多学科专家结合肝癌临床诊治和研究的最新实践,再次修订并更新形成《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》。
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药物性肝损伤(DILI)是指由化学药品、生物制品、中成药等药品,以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品,或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝损伤。基层医疗机构所管理的患者中,普遍存在老年患者较多、多种疾病并存、多药联合治疗的现状,都可能增加DILI的发生风险。而且,对肝损伤机制、风险因素和临床表型等认识的局限,以及缺乏特异性诊断生物标志物和有效干预措施,使DILI的及时识别、建立诊断、预后预测、临床管理和风险防范面临巨大挑战。
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https://guide.medlive.cn/guideline/31969
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中华医学会肝病学分会组织相关专家对《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)》进行了修订,更名为《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》,对代谢相关脂肪性肝病的筛查和监测、诊断和评估、治疗和随访等临床问题提出了指导性建议。
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https://guide.medlive.cn/guideline/32111
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母婴传播是我国乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的重要传播途径,围产期和婴儿时期感染HBV的慢性化率约为90%。为帮助感染科、肝病科、妇产科和妇幼保健等相关工作者,在管理慢性HBV感染孕妇及所生婴儿的过程中作出合理决策,中国医师协会感染科医师分会和中华医学会感染病学分会联合多学科专家,基于国内外最新研究进展,结合临床实践,对2019版《指南》进行了更新和补充,为临床医师和妇幼保健工作人员提供指导和参考。
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局灶性肝脏病变(FLL)已成为腹部影像学上越来越常见的发现,特别是无症状和偶然发现的肝脏病变。本文主要对多种类型的肝脏病变提出诊断和治疗建议,包括肝细胞腺瘤、局灶性结节增生、血管瘤和肝囊性病变(包括多囊性肝病)。
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https://guide.medlive.cn/guideline/32326
肝性脑病(HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流(简称“门-体分流”)异常所致的、以代谢紊乱为基础、临床轻重程度不同的神经精神异常综合征,是终末期肝病常见的并发症之一。《肝硬化肝性脑病诊疗指南(2024 年版)》是对2018年版指南的更新,主要对肝硬化肝性脑病的临床诊断、治疗、一级和二级预防提出了指导性建议。
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我国(急、慢性)胆囊炎、胆石症发病率逐年升高,中医药治疗在缓解临床症状、防止病情复发、减少并发症、降低患者手术率等方面具有优势。随着中医药治疗(急、慢性)胆囊炎、胆石症研究的进展,有必要制定(急、慢性)胆囊炎、胆石症中医诊疗专家共识。本共识规范了(急、慢性)胆囊炎、胆石症的证候分类、辨证治疗,凝聚了名医经验,明确了诊治流程与疗效标准,融合了中医、西医在该领域的研究进展,具有临床实用性和科学性。
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肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高。多年来,各国学者对肝衰竭的定义、病因、分类、分型、诊断和治疗、预后等问题不断进行探索。根据国内外最新研究成果,中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组在我国《肝衰竭诊治指南(2018年版)》的基础上对指南进行了全面更新,以指导和规范肝衰竭的临床诊疗。
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