在高收入国家，长时间坐着与心血管疾病（CVD）和死亡风险增加相关，但目前尚不清楚这种风险在低收入和中等收入国家是否也会增加。2022年6月15日，Sidong Li, Scott A. Lear等学者在JAMA Cardiology在线发表题为“Association of Sitting Time With Mortality and Cardiovascular Events in High-Income, Middle-Income, and Low-Income Countries”的研究论文，该研究在105,677名参与者中，有61,925人（58.6%）为女性，平均（标准差）年龄为50.4（9.6）岁。在中位随访时间为11.1（四分位数范围，8.6-12.2）年的情况下，共有6233例死亡和5696例主要心血管事件（2349例心肌梗死、2966例中风、671例心力衰竭和1792例心血管死亡）记录。与参考组（每天<4小时的坐姿时间）相比，更长的坐姿时间（每天≥8小时）与复合结局的风险增加相关（风险比[HR]，1.19；95%置信区间[CI]，1.11-1.28；趋势P < .001），全因死亡的风险（HR，1.20；95% CI，1.10-1.31；趋势P < .001）和主要心血管疾病的风险（HR，1.21；95% CI，1.10-1.34；趋势P < .001）。当按国家收入水平分层时，坐姿时间与复合结局的关联在低收入和中低收入国家（每天≥8小时：HR，1.29；95% CI，1.16-1.44）中比高收入和中高收入国家（HR，1.08；95% CI，0.98-1.19；相互作用P = .02）更强。与那些报告每天坐姿时间少于4小时且具有高身体活动水平的人相比，每天坐8小时或更多的参与者在各种身体活动水平下经历的复合结局风险增加了17%到50%；随着身体活动水平的增加，风险有所减轻。随着电子产品的普及、久坐职业的增加以及交通方式的变化，现代社会中坐姿时间的增加已经变得普遍。系列分析报告显示，在过去十年里，美国成年人的总坐姿时间已经大幅增加了近1小时。最近的世界卫生组织（WHO）2020年全球体育活动指南现在建议限制久坐时间，并进行高水平的体育活动，以减少久坐时间的不利影响。到目前为止，目前的证据几乎完全来自高收入国家（HICs）和中国。先前的研究表明，久坐行为发生的环境模式可能在社会经济地位和社会阶级方面存在显著差异。对于低收入和中等收入国家（LICs和MICs）的人群，久坐行为的健康影响尚未得到充分记录，这些国家的活动模式与HICs大不相同，并且随着快速城市化的进行，久坐生活方式的流行率急剧增加。就在这些国家中，大部分全球心血管疾病负担存在。因此，基于主要在HICs进行的研究的坐姿时间与临床结果之间的关联不能直接推广到居住在LICs和MICs的人群。![]()
根据预先指定的亚组，主要结局的风险差异（图源自JAMA Cardiology ）在本分析中，作者旨在利用“前瞻性城市乡村流行病学（PURE）”研究的数据，确定自我报告的坐姿时间与全因死亡和主要心血管疾病在不同收入水平国家之间的关联。此外，我们还评估了坐姿时间和体育活动对临床结果的联合影响。研究发现较长的坐姿时间与全因死亡率和主要CVD风险的增加存在关联，并且在低收入和下中等收入国家中这种联系更为显著。该研究还指出，符合世界卫生组织（WHO）推荐的身体活动量能有效降低高坐姿时间带来的风险。此研究加深了对久坐行为和全球心血管疾病负担的理解。基于这项研究，公共卫生策略可以强化减少久坐时间并提高体力活动量的重要性信息，尤其是在低和中低收入国家，这可以作为缓解早死和心血管疾病全球负担的重要策略之一。医生可以利用这些研究结果提醒患者久坐潜在的风险，并建议患者定期站立和活动，以减少久坐时间。康复专业人员可以针对康复计划，为有久坐习惯的患者制定包含适度运动的干预方案，鼓励和支持他们进行习惯改变。原文链接：
https://jamanetwork.com/journals/10.1001/jamacardio.2022.1581
