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时不时出现阵发性牙疼,竟然是跟心绞痛有关?
健康
2024-10-17 00:02
河南
说起牙痛,可能对大多数人都是比较熟悉的,或多或少都有牙痛的经历。一般导致牙疼的原因无非是上火、牙周炎以及口腔疾病引起等。
最近隔壁的张大爷一直在为了牙吃不好饭、休息不好,去看了几次口腔科也没查出来牙齿有啥毛病, 后来医生建议去内科看看,通过张大爷的描述,牙痛只是一阵一阵的疼,有时候伴有胸口发闷等,照了心电图才发现是心脏出了问题,马上住院植入支架手术,完善冠状造影,手术之后,张大爷的牙也不疼了。
如果在此之前说牙痛是心脏病引起的,可能大多数人是保持怀疑的。其实心脏问题引发牙痛的病例并不罕见,特别是现在的心脏病发生率的高发,尤其是老年人。
为什么说牙痛是心脏病搞鬼?
众所周知,冠心病、心肌缺血、高血压、糖尿病都是老年人的“专利”。随着年龄的增长,老年人的大脑和心脏神经纤维逐渐会发生退行性变化,对疼痛的敏感度降低。以至于心脏病发作,出现心绞痛、心肌缺血时很容易从胸骨内、心前区,放射到下颌骨、下牙齿,从而就会发生心源性牙痛。
心源性牙痛区别于普通牙痛:
冠心病表现出来的牙痛往往是牙床的一侧或者是两侧痛疼左侧居多,常常表现为疼痛剧烈、呈阵发性,多在身体活动、饱餐、情绪激烈时诱发,通过休息后能自行缓解;这种牙痛经口腔科检查一般无明显牙病,具体是哪颗牙疼痛、哪里有炎症也无法确定,且医生开了止痛药也无法解除;牙痛时会合并有胸闷、胸痛或者肩背痛等症状。
一般来说,心源性牙痛为下颌疼痛,有酸胀感,几分钟即可缓解,一般不超过半小时。
如果患者合并高血压、糖尿病、抽烟、冠心病家族史,要警惕心绞痛。
那么就要考虑是冠心病心肌缺血等引起来的疼痛,尤其是经常在劳累情绪激动紧张的时候发生牙痛,这时就要考虑是不是冠心病心肌缺血,需要及时的到心内科就诊,
通过做冠状动脉ct或者冠脉造影明确才能诊断。
除了牙痛之外,这些不典型症状也要警惕!
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血和缺氧引起的主要临床综合征。
心绞痛发生的典型反射部位在胸骨后和心前区。
同时也有一些心绞痛不典型的反射部位,可能会反射到牙龈,也有部分的病人会反射到咽喉部、牙龈、左肩,甚至是左侧的上臂。
因此,牙痛也有一定的概率是由于心绞痛引起。
典型的心绞痛症状为胸骨后或左侧胸前区钝痛或压榨样疼痛,往往在劳累、情绪激动、寒冷或是饱餐之后出现,可能发病持续时间为数分钟不等,通常可以在休息后自行好转或是舌下含服硝酸甘油、保心丸等缓解。
但也有一部分心绞痛的不典型症状,由于其发病隐蔽,常常会被人忽视,如果不能识别病情,很可能会耽误最佳治疗时间,出现生命危险。
不典型心绞痛之一咽痛
有部分患者最开始是到耳鼻喉口腔科来就诊的,患者会反复出现咽喉痛、有梗阻感,当感冒药服药后也不见好转,并且喉镜检查也无异常,最后反复就诊,心电图提示才发现患者有心肌缺血。
患者主要症状包括咽喉痛伴有紧缩感、梗阻感,阵发性发作,活动后比较明显,休息后有所好转,一般持续3-5分钟,每天发作1-2次,根据患者症状表现,医生推断极有可能是心绞痛引起。通过冠脉造影,确诊其冠心病问题,给予支架植入,手术后,其患者的咽痛症状也随之痊愈。
不典型心绞痛之二胃痛
有些患有慢性胃病的患者常常会混淆胃痛症状。单位的小王近几日发现一生气就会上腹部疼痛,开始以为是胃炎犯了引起胃痛,准备做个胃镜检测。但在胃镜检测前需要常规评估心电图,结果小王的心电图报告提示心脏出现问题,家族病史有冠心病、心肌梗死,进一步检测结果显示,右冠中段血管狭窄90%,需进行支架植入手术。
不典型的心绞痛还可表现为腹痛、肩背痛、上肢痛、颈部紧缩感,心电图可能没有典型的改变甚至是正常的心电图,通常持续时间数分钟至十几分钟,可自行缓解,
若持续时间较长(长于30分钟)要高度警惕急性心肌梗死的可能。
了解心绞痛症状及治疗
通常来说,心绞痛的发作有一定的诱因,如过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱餐、受寒、吸烟等都会致病。
心绞痛发作往往都是阵发性的,大多数人可能会疼痛3-5分钟,一次心绞痛的发病时间一般不超过20分钟。
如果心脏缺血导致的疼痛或是不适症状超过20分钟,就极有可能会发生心肌梗死。
也有部分患者心绞痛发作时就是无故出汗、乏力、没有明显痛感的。当出现这些症状时一定要结合自身,是否具有冠心病危险因素,针对有高血压、糖尿病、抽烟、高血脂、冠心病家族史的患者,建议心内科就诊,完善心电图、心超等检查,排除不典型心绞痛。
特别要注意的是:
心绞痛发作时一定要注意休息,如果家中备有硝酸甘油片可含服1片,若5-10分钟未缓解可再含1片;速效救心丸3-5粒含服效果也可。
服用药物后心绞痛仍不缓解,需马上拨打120急救电话去胸痛中心就诊。
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzUzMjUwNDc3Mw==&mid=2247616516&idx=7&sn=8f321b78fba82666113f3183f6e818ab
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