骨与关节感染的诊治新进展
1.创伤性骨髓炎的诊治进展 | 1、下列哪个不是常用的带血管蒂骨瓣供区？ | A.肋骨 B.髂骨 C.腓骨 D.肩胛骨 | A |
2、骨髓炎病理诊断是每高倍镜视野下中性粒细胞计数多少个？ | A.1-5个 B.5-10个 C.大于10个 D.大于20个 | C | |
3、以下属于宿主局部性免疫功能不全的是 | A.慢性低氧血症 B.营养不良 C.广泛疤痕 D.肝癌术后 | C | |
4、以下哪种不是主流的骨髓炎治疗方案 | A.载抗生素硫酸钙+自体髂骨植骨 B.诱导膜技术 C.Ilizarov技术 D.开放植骨术 | D | |
5、以下不属于骨髓炎影像学表现的是 | A.骨溶解 B.游离死骨快 C.骨膜反应 D.Codman三角 | D | |
2.显微外科技术与慢性难治性骨髓炎的一期手术治疗 | 1、关于骨髓炎清创正确的说法是 | A.彻底清除骨病灶内炎性肉芽 B.骨皮质需清创致辣椒证 C.骨髓腔需要打通 D.以上均是 | D |
2、骨髓炎的治疗原则包括 | A.彻底清创 B.骨的稳定 C.软组织修复 D.局部以及全身抗生素运用 E.以上都是 | E | |
3、对于骨髓炎一期治疗方案，起关键作用的是 | A.组织瓣修复创面软组织缺损 B.自体髂骨植骨修复骨缺损 C.载抗生素人工骨植骨局部药物缓释控制感染 D.以上都是 | D | |
4、根治性清创指在骨髓炎病灶清创时，清创边界在正常范围外 | A.1mm B.5mm C.1cm D.5cm | B | |
5、对于骨髓炎病灶清除后骨皮质保留多少必须进行固定 | A.80%以上 B.70%以上 C.70%以下 D.50%以下 | C | |
3.显微外科技术在胸壁慢性溃疡创面治疗中的应用 | 1、以下说法正确的是 | A.胸壁慢性溃疡创面很多都为老年患者，基础疾病多，术前全面评估全身情况尤为重要 B.术前对胸部周围的血管条件需要进行评估 C.深部情况、感染坏死的范围往往比外在表现严重的多 D.以上均是 | D |
2、以下关于胸骨骨髓炎说法不正确的是 | A.多见于老年患者或免疫功能不全患者 B.在任何情况下，载抗生素骨水泥都不可作为终极治疗 C.可继发于胸锁关节感染 D.宏基因测序（NGS）可有助于明确病原菌 | B | |
3、修复胸壁慢性溃疡创面时常用的邻近皮瓣不包括 | A.背阔肌肌皮瓣 B.腹直肌肌皮瓣 C.胸大肌肌皮瓣 D.股前外侧肌皮瓣 | D | |
4、下列哪一情况可诱发或加重乳癌术后胸壁慢性溃疡？ | A.糖尿病 B.广泛瘢痕 C.放疗 D.以上都是 | D | |
5、下列关于胸锁关节感染描述不正确的是 | A.CT和MRI在诊断胸锁关节感染中价值较高 B.全身性、经验性使用光谱抗生素是治疗胸锁关节感染的第一步 C.最常用的抗生素是头孢菌素、万古霉素和氟喹诺酮类药物 D.A、60-70%的患者保守治疗有效，无需外科干预 | D | |
4.药物载体型硫酸钙人工骨（RBK）在骨关节感染防治中的临床应用 | 1、载抗生素硫酸钙植入体内后多久被吸收 | A.1周 B.1个月 C.2个月 D.半年 | C |
2、以下不能用于混载硫酸钙的抗生素是 | A.万古霉素 B.妥布霉素 C.亚胺培南 D.庆大霉素 | C | |
3、关于载药硫酸钙特性说法正确的是 | A.半水化合物晶体与水溶性抗生素结合 B.生物相容性高不影响生理过程 C.细胞及系统毒性低安全性高 D.以上都是 | D | |
4、关于载抗生素硫酸钙说法不正确的是 | A.抗生素局部缓释 B.需二次手术取出 C.填充死腔 D.病灶局部抗生素浓度高 | B | |
5、骨髓炎感染最常见的细菌是 | A.金黄色葡萄球菌 B.大肠埃希菌 C.肺炎克雷伯菌 D.表皮葡萄球菌 | A | |
5.带蒂腓肠肌皮瓣在膝周慢性复杂性骨关节感染修复重建术中的巧用与妙用 | 1、以下不是组织瓣在骨关节感染作用的是？ | A.填充扩创后的空腔、组织缺损修复 B.为伤口无张力闭合提供有效保障 C.改善病变部位血运，增强抵抗免疫能力，促进骨愈合，加快恢复 D.完全恢复病变肢体功能 | D |
2、下列关于腓肠肌解剖描述不正确的是？ | A.腓肠肌是小腿后群三头肌最浅层 B.腓肠肌内侧头比外侧头略高 C.内外侧头以扁腱形式起自胫骨平台后方 D.腓肠肌在小腿中下1/3处与比目鱼肌腱合并成跟腱 | C | |
3、关于理想合理治疗骨关节感染措施错误的是？ | A.彻底清除感染灶，充填消灭死腔 B.修复骨缺损、骨不连，牢固重建骨骼稳定性 C.整形美化感染窦道 D.修复重建缺损组织，无张力闭合伤口 | C | |
4、关于腓肠肌肌瓣的临床应用错误的是？ | A.胫骨平台骨折后钢板与骨外露 B.胫骨中上1/3慢性骨髓炎溃疡 C.小腿严重开放伤软组织缺损修复重建 D.前踝感染性窦道 | D | |
5、下列关于慢性骨髓炎描述不正确的是？ | A.急性感染期未及时处理导致，极易反复发作 B.通常为高毒性细菌感染所致 C.长期的脓液刺激使窦道口皮肤可恶变成鳞癌 D.死骨排净后，窦道口闭合，仍有可能有致病菌残留 | B | |
6.诱导膜技术治疗慢性骨髓炎的应用体会 | 1、男性，54岁，右胫腓骨开放性骨折术后窦道流脓5个月入院，查体：体温37°C，右小腿近端可见1cm左右窦道，胫骨外露，周围无明显红肿，少量渗出。X片提示右胫腓骨粉碎性骨折钢板内固定术后改变。既往有糖尿病史3年，自诉血糖控制可。以下处理措施不正确的是 | A.入院后需立即应用广谱抗生素抗感染治疗 B.创面取分泌物送细菌培养 C.监测三餐后2小时+空腹血糖 D.伤口用无菌纱布包扎 | A |
2、下列哪个不属于诱导膜第二阶段治疗 | A.取出骨水泥 B.自体骨颗粒植骨 C.软组织缺损修复 D.缝合生物膜 | C | |
3、关于诱导膜技术植骨说法不正确的是 | A.植骨以自体骨植骨为金标准 B.颗粒越小越好 C.无自体骨可取时，可以用同种异体骨替代 D.以上都是 | C | |
4、关于诱导膜技术应用说法正确的是 | A.一般在第一次手术后4-6周进行第二次手术 B.骨稳定性的重建至关重要 C.在植骨时若发现仍有感染存在，则需再次清创，植入骨水泥 D.以上都是 | D | |
5、诱导膜技术第一阶段治疗包括 | A.彻底清创 B.骨水泥植入 C.修复软组织缺损和重建骨稳定性 D.以上都是 | D | |
7.慢性髋关节假体周围感染的亚一期（1.1期）翻修治疗 | 1、一期翻修和二期翻修的不同点是 | A.彻底清创 B.去除假体 C.放置骨水泥占位器 D.再次置入新假体 | C |
2、万古霉素的抗菌谱为 | A.革兰氏阳性球菌 B.革兰氏阴性杆菌 C.真菌 D.支原体 | A | |
3、无论是一期翻修还是二期翻修最重要的一步是 | A.抗生素的正确使用 B.彻底清创 C.培养出明确的致病菌 D.选择合理的适应症 | B | |
4、下列哪像不是二期翻修的优点 | A.理论上最大程度的消除感染 B.较高的感染控制率 C.可以有效地缩短治疗周期 D.降低手术风险 | C | |
5、慢性髋关节假体周围感染不合适的手术方式是 | A.清创保留假体（DAIR手术） B.一期翻修 C.二期翻修 D.亚一期翻修（1.1期翻修） | A | |
8.Ilizarov技术在创伤性骨髓炎中的应用 | 1、术后至开始进行骨搬运的“待机期”通常为一周，其原因包括 | A.骨膜修复，形成相对密闭环境 B.骨痂开始形成，成骨因素达到最高值 C.术后急性炎症反应消退 D.以上均正确 | D |
2、Ilizarov技术平均外固定指数大约在 | A.1.0～2.7月/cm B.1.8～2.6月/cm C.1.0～2.5月/cm D.2.1～2.8月/cm | C | |
3、与治疗骨髓炎的常规方法相比，Ilizarov技术的优势不包括 | A.手术创伤小，技术要求相对不高 B.治疗周期短，日常生活影响小 C.有利于早期功能锻炼 D.避免其他供区损伤 | B | |
4、骨搬运时最适搬移速率是 | A.0.25mm/d B.0.5mm/d C.1.0mm/d D.2.0mm/d | C | |
5、发生对合端不愈合的原因不包括 | A.搬移速率及频率维持在1mm/d/6次 B.搬移骨块轴向偏移 C.局部软组织嵌顿 D.对合端局部应力刺激不足 | A | |
9.髓内钉术后感染的治疗策略 | 1、骨感染时抗生素骨水泥可以在体内永久放置 | A.对 B.错 C.不确定 | B |
2、髓内钉术后感早期感染治疗成功率较低的原因是 | A.感染位于骨折端 B.感染灶位于锁钉处 C.感染灶位于髓腔内 | C | |
3、髓内钉感染控制后骨不连可以内固定吗？ | A.可以 B.不可以 C.不确定 | A | |
4、晚期髓内钉感染合并骨折不连治疗首选是 | A.抗生素＋清创＋保留内固定 B.抗生素＋拆内固定＋清创＋扩髓 | B | |
5、髓内钉感染时金属干扰少的检查是 | A.PET-CT和ECT B.X线 C.CT和MR | C | |
10.脊柱感染的鉴别诊断 | 1、关于化脓性脊柱炎描述正确是？ | A.病史较长，多无基础疾病 B.发热不明显，多小于38℃ C.多见于儿童，青壮年及老人年少见 D.多存在菌血症病史 | D |
2、化脓性脊柱炎临床表现说法错误的是？ | A.畏寒、高热 B.全身中毒症状明显 C.腰部疼痛不明显 D.棘突压痛、局部叩痛、脊柱僵直 | C | |
3、关于T-SPOT检查描述错误的是？ | A.阴性基本可排除结核 B.假阳性较高，如结核潜伏期、既往感染、PPD试验后 C.阳性即可确诊结核 D.指数增高越明显，指导意义越大 | C | |
4、脊柱结核的影像学表现为？ | A.成年人好发于胸椎，常累及数个椎体 B.儿童发病以腰椎多见，常侵犯两个相邻椎体 C.成人脊柱结核均发生椎间盘病变 D.病变椎体周围的软组织中的干酪性冷脓肿 | D | |
5、关于脊柱结核说法错误的是？ | A.近期持续性发热，体温常高达39℃以上 B.常有接触史 C.继发于肺结核 D.感染病菌包括人型结核分枝杆菌和牛型结核分枝杆菌 | A | |
11.手部感染 | 1、关于手部感染诊治错误是？ | A.手部真菌感染常表现为指甲及皮肤病变 B.疱疹病毒感染时需尽早手术切开引流 C.手部疱疹病毒感染临床少见 D.疱疹病毒感染时手部疼痛明显，皮肤出现水泡皮疹 | B |
2、下列不是手部潜在间隙的是？ | A.掌中间隙 B.大、小鱼际肌间隙 C.Parona’s 间隙 D.Retzius间隙 | D | |
3、关于急性甲沟炎诊治说法不正确是？ | A.是指甲外侧软组织褶皱周围的感染 B.由于甲皱襞和甲板之间的密封被破坏造成的 C.急性甲沟炎也需要抗真菌治疗 D.脓液形成需要切开引流，必要时部分甲板切除 | C | |
4、关于手部化脓性屈肌腱鞘炎说法不正确是？ | A.屈肌腱是一个封闭的间隙 B.表现为沿屈肌腱压痛、手指半屈曲位 C.手指肿胀明显，被动牵拉疼痛剧烈 D.一旦确诊，务必立即切开引流，包括相邻手指 | D | |
5、关于脓性指头炎说法错误的是？ | A.是发生于手指末节指腹皮下的脓肿 B.多为血性感染 C.快速发展的红肿及跳痛 D.治疗不当可发展为指骨骨髓炎、化脓性腱鞘炎等 | B | |
12.坏死性软组织感染的保肢治疗 | 1、关于坏死性软组织感染致病菌说法错误是？ | A.I型混合细菌感染多为混合菌，如链球菌、葡萄球菌、肠球菌、假单胞菌等 B.II型感染为A型溶血性链球菌（GAS）或金黄色葡萄球菌 C.III梭菌属、创伤弧菌或产气单胞菌 D.IV结核杆菌、非结核分枝杆菌及麻风分枝杆菌 | D |
2、关于Fournier坏疽说法正确的是？ | A.Fournier坏疽广泛发生于全身各个部位 B.主要发生在青少年 C.女性高发，且死亡率不高 D.起病急骤，发展迅猛，病情凶险 | D | |
3、关于坏死性软组织感染（NSTI）说法不正确的是？ | A.炎症指标如白细胞计数、CRP及降钙素原对早期诊断无意义 B.血红蛋白、血小板、电解质、胆红素、肌酐等可间接反应患者脏器功能状态 C.CT可以鉴别有无组织内积气、深部脓肿（如肌间脓肿） D.B超检查简便易行，配合显影效果更好 | A | |
4、下列关于坏死性软组织感染说法正确的是？ | A.是一系列缓慢进展的致命性软组织感染 B.感染层次包括皮肤、皮下组织、浅筋膜、深筋膜、肌肉 C.因感染部位和深度不同，诊治流程完全不同 D.疖和普通脓肿也在其范围内 | B | |
5、坏死性软组织感染临床症状描述正确的是？ | A.只有后期才会出现超出病变外的疼痛症状 B.病变早期可出现对称性的多形性红斑 C.病变早期病变部位多皮温正常 D.病变晚期可出现洗碗水样的渗出液 | D | |
13.胫骨远端骨折术后感染的治疗策略及思考 | 1、以下对胫骨远端骨髓炎治疗描述正确的是 | A.感染严重复杂，迁延不愈 B.常常合并骨缺损 C.软组织瘢痕，难以直接缝合 D.以上均是 | D |
2、以下不属于骨髓炎影响因素的是 | A.糖尿病 B.肝肾功能损害 C.高尿酸血症 D.吸烟 | C | |
3、以下有助于骨髓炎诊断的是 | A.与钢板相通的窦道 B.创面分泌物细菌培养阳性 C.白细胞和CRP升高 D.以上都是 | D | |
4、以下是引起胫骨远端骨折术后感染的原因的是 | A.原始损伤严重影响动脉血供及静脉回流 B.手术时间过长、部位过度暴露 C.广泛的组织缺损 D.以上都是 | D | |
5、胫骨远端骨折术后感染需要处理的问题包括 | A.软组织缺损 B.骨感染 C.骨缺损 D.以上均是 | D | |
14.糖尿病足骨髓炎（DFO）的诊治 | 1、糖尿病足骨髓炎的感染途径为？ | A.开放性骨折 B.血源性 C.从外到内 D.都有可能 | C |
2、骨水泥可负载的抗生素，不要求抗生素具备哪个特点？ | A.抗菌谱广 B.热稳定 C.低敏性 D.易溶解 | D | |
3、抗生素骨水泥中，选择哪种抗生素最常见？ | A.万古霉素 B.妥布霉素 C.左氧氟沙星 D.庆大霉素 | A | |
4、糖尿病慢性并发症中，哪一种最严重、治疗费用最高？ | A.糖尿病肾病 B.糖尿病足病 C.糖尿病视网膜病变 D.糖尿病周围神经病 | B | |
5、下列哪些临床表现暂不考虑糖尿病足骨髓炎？ | A.经3周以上的标准伤口护理和减压处理后不愈合的DFU B.创面骨外露或有死骨排出 C.足部存在严重的蜂窝组织炎，或骨突出处发生溃疡 D.足趾有红肿和硬结表现（腊肠趾） | A | |
15.糖尿病足夏科氏关节的诊治 | 1、Charcot关节的手术治疗应该尽量选择在Eichenholtz分期的哪一期进行？ | A.0期 B.1期 C.2期 D.3期 | D |
2、Charcot关节病是一种 | A.周围血管病变致骨关节进行性破坏的感染性疾病 B.周围神经病变致骨关节进行性破坏的感染性疾病 C.周围血管病变致骨关节进行性破坏的非感染性疾病 D.周围神经病变致骨关节进行性破坏的非感染性疾病 | D | |
3、下面哪一项不是Charcot关节的临床表现？ | A.足踝部不明原因的红肿和/或皮温升高 B.保护性感觉缺失 C.腱反射亢进 D.行走时感觉足部有异响 | C | |
4、Charcot关节病最常见的病因是 | A.创伤 B.梅毒 C.脊髓损伤 D.糖尿病 | C | |
5、引起Charcot关节的潜在危险因素是 | A.周围感觉减退 B.自主神经病变 C.充足的足部血运灌注 D.以上均是 | D |
