大家都知道肺结核，可您知道脊柱结核病吗？
脊柱结核大多为继发病，原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血液循环、淋巴途径播散到脊柱的骨骼、韧带或者椎间盘而发生的脊柱上的结核，称为脊柱结核。
肺外结核有50%发生在骨关节系统，脊柱结核发病率排第1，其中腰椎的发病率最高。
在早期阶段，脊柱结核可能没有任何不适或轻微疼痛，休息后可好转，往往以慢性疼痛为主，患者误以为腰背扭伤、或者“累着了”。随着病情的发展，休息时也出现疼痛，有时候还会出现晚上疼痛。
严重时会出现腰背部僵硬，这是脊柱结核最基本最早的症状，后期出现冷脓肿，不能弯腰捡东西。严重者伴有全身不适：午后低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲缺乏与贫血等全身症状。儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等。
所以，长期脊椎疼痛的要留心脊柱结核，提醒慢性腰痛要及早到骨科脊柱就诊。
脊柱结核本身没有传染性，但合并活动性肺结核，特别是肺结核合并咯血症状者有传染性，需注意隔离防护。
1、既往感染过结核、有结核家族遗传史、结核高发地区移居者更容易发作脊柱结核。
2、营养不良、长期使用激素、长期使用免疫抑制剂、HIV 等患者为高风险人群。
3、糖尿病、慢性肾功不全等全身性疾病者，是脊柱结核患病的高危人群。
实验室检查：1、血液常规、血沉、C反应蛋白可作为判断结核活动性及治疗效果的参考。2、结核分枝杆菌复合群、微生物宏基因测序检测出结核分枝杆菌即可确诊为脊柱结核。
影像学检查：1、MRI对脊柱结核具有早期诊断价值；
2、X片早期无异常，在起病后约6个月，椎体骨质约50%受累时才显示异常。
3、CT检查可以清晰地显示病灶部位，骨质破坏的程度，有无空洞和死骨形成。诊断困难时可以在CT定位穿刺下取病变组织做进一步检查明确诊断
4、超声是寒性脓肿最简便的检査方法，也可在超声引导下穿刺置管引流脓液。
脊柱结核不会自愈，但可以治愈！采用营养支持、抗结核药物应用、手术治疗构成的正规综合治疗方案，治愈率可达到90%以上。即使在脊髓受压、神经受损的情况下，通过及时积极治疗，有90%以上的患者都能得到很好的恢复。
供稿 | 骨科中心 陈乙瑞
编辑 | 周力巨
审核 | 骆健 张胜
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