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近日，患者孙某某，系“突发头痛头晕、呕吐1小时”入院。患者主诉在家无明显诱因情况下突发头痛、头晕伴恶心、呕吐，头痛呈针刺样，来院经对症治疗，稳定生命体征后完善头颈部CTA检查显示：前交通动脉微小动脉瘤，约2mm×3mm×5mm大小。
神经外科团队迅速召集会诊，诊断患者为：蛛网膜下腔出血，Hunt-Hess3级，前交通动脉微小动脉瘤破裂出血，微小动脉瘤再次破裂出血风险大，且一旦再次破裂出血，后果是灾难性的，建议尽早施行手术。在与患者家属充分沟通并征得同意后，神经外科团队为患者制定了“前交通动脉瘤夹闭术”的手术方案、术后护理计划和应急预案。“‘前交通动脉瘤夹闭术’属于神经外科难度大、风险高的手术，需在患者的大脑深部寻找一颗颗如麦粒大小的动脉瘤，整个过程中随时可能面临动脉瘤再次破裂出血，导致二次脑损害而产生不良后果。术中更要格外小心的是，动脉瘤周围的血管骚扰或刺激，可能进一步加重血管痉挛甚至闭塞，从而影响相应脑组织的血液供应，产生严重的神经功能障碍。”张文彬介绍说。
经积极完善术前准备及讨论，手术由主任医师张文彬主刀，神经外科手术团队、麻醉科及手术室医护团队精心配合，小心翼翼地拆除患者颅内“定时炸弹”。经不懈努力，微小的“不定时炸弹”被成功拆除，手术成功。术后患者神志清楚，四肢活动自如，言语自如。经神经外科护理团队的精心护理，患者顺利康复，肢体及语言功能无异常，无神经系统功能障碍，生活完全自理，恢复工作能力，目前已康复出院。
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脑动脉瘤是颅内动脉血管壁异常凸起造成的，动脉瘤一旦破裂出血，严重者可能危及生命，因此被喻为颅内的“不定时炸弹”。手术目的在于阻断动脉瘤的血液供应，避免发生再出血，保持载瘤动脉通畅，维持脑组织正常血运。颅内动脉瘤开颅夹闭术是神经外科高风险手术之一，对手术医生技术要求高，堪称在“刀尖跳舞”。该例手术的成功，标志着我院神经外科开颅显微手术夹闭颅内动脉瘤水平达到新的高度。
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颅内动脉瘤的症状：颅内动脉瘤破裂的典型症状是蛛网膜下腔出血，患者表现为头痛、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，甚至危及生命。根据出血量与出血的部位不同，会有不同的临床表现。如果蛛网膜下腔出血量较少，患者会出现轻微头痛；如果出血量较大，会危及生命。40%～60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状，这是因为动脉瘤在破裂前往往有一个突然扩张或局部少量漏血的过程。其中动眼神经麻痹是后交通动脉动脉瘤最有定侧和定位意义的先兆破裂症状。80%～90%的动脉瘤病人是因为破裂出血引起蛛网膜下腔出血才被发现，故出血症状以自发性蛛网膜下腔出血的表现最多见。界首市人民医院神经外科成立于1999年，是集临床、科研、教学及预防为一体的神经外科疾病诊治中心，是全市颅脑损伤及脑出血患者急重症抢救中心。近20多年的风雨历程，经过全科医务人员的共同努力，科室业务发展迅速，确定了以颅脑损伤为特色，脑血管病为重点的发展目标。承担市内及周边地区大部分颅脑损伤及脑出血的救治工作，是医院重点发展科室。
神经外科目前拥有医生8人，护士17人，医生团队高级职称4名，中级职称1名，初级职称3名。专业技术 力量雄厚，集显微神经外科、功能神经外科、血管神经外科、脊髓脊柱、创伤与神经重症监护等多个亚专科的综合性神经外科，是阜阳市周边亚学科门类齐全、特色病种鲜明，人才梯队合理的神经外科疾病 诊治中心。先后获得阜阳市科技进步二等奖两项，发表国家级核心期刊论文10余篇，国家级实用新型专利2项。专业医疗设备拥有高级神经外科显微镜各1台、动力系统1套、Doro头架牵开系统和数字血管造影机等设备。
主要诊疗项目：1.中枢神经系统肿瘤：脑膜瘤、胶质 瘤、转移瘤、垂体瘤、听神经瘤等各种颅内肿瘤的手术治疗，并联合放化疗进行综合治疗。2.脑血管病：脑血管造影术、动脉瘤开颅夹闭术、动脉瘤介入栓塞术、高血压脑出血（神经内镜下脑内血肿清除术 、显微镜下脑内血肿清除术、微创穿刺引流术）、颅内动静脉畸形切除术/栓塞术、颅内海绵状血管畸形 切除术、颈动脉狭窄支架置入及内膜剥脱术、烟雾病颅内外动脉搭桥术。3.神经脊髓脊柱疾病：头颅畸形、脊柱裂、脊髓空洞症、椎管内囊肿、椎管内肿瘤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊髓损伤。4.功能性神经疾病：三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、癫痫、帕金森病、原发性震颤、肌张 力障碍、昏迷、慢性疼痛等神经外科功能性疾病外科治疗。5.颅脑损伤及神经重症：各类颅脑及脊髓创伤的显微治疗、脑脊液管理、机械通气治疗、营养代谢治疗等。
提高医疗质量、保障医疗安全是我们的追求，界首市人民医院神经外科将一如既往，加强专科建设，钻研前沿理论技术，以更好地为广大患者提供全程安全、优质服务。
咨询电话：0558-4999303
门诊地址：界首市人民医院东区2号楼（门诊楼）3楼
病房地址：界首市人民医院东区3号楼（外科楼）7楼
郭智勇，科主任，副主任医师，阜阳市神级外科学会副主任委员，从事神经外科二十余年，在高血压脑出血，各型颅脑外伤，颅内肿瘤等疾病诊治具有丰富的临床经验。
张文彬，神经外科业务主任，主任医师，安徽省“十二五”省级重点特色专科技术带头人，安徽省全科医师协会神经重症分会委员，安徽省医学会神经外科分会小儿神经外科委员，阜阳市医学会理事会理事、阜阳市医院协会理事，医疗损害鉴定库专家，阜阳市专业技术学科带头人。曾主持多项市级科研课题，获阜阳市科技进步奖三项，在权威杂志上发表论文10余篇。先后进修于安医大一附院、中科大一附院、南京军区总医院神经外科脑血管病专业，并多次参加国内各项神经外科专业培训，擅长于神经外科重型颅脑损伤救治、高血压脑出血微创手术、神经内镜手术、颅脑及脊髓肿瘤手术、颅内动脉瘤开颅夹闭手术及动脉瘤血管内治疗、脑血管畸形手术治疗、先天性疾患及功能性疾患的救治等。
蔡迎春，副主任医师，毕业于蚌埠医学院，进修于中科大第一附属医院安徽省立医院神经外科，担任中国老年学和老年医学学会转化医学分会委员，从事神经外科工作十余年。在颅脑损伤、脑血管疾病、脑肿瘤等神经系统疾病有丰富的临床诊治经验。
张照辉，副主任医师，擅长各种颅脑损伤所致颅内出血及高血压脑出血的外科治疗。![]()
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