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慢性肾衰竭怎么分期的?肌酐多少算是肾衰竭期?
健康
2024-10-01 21:15
河南
说到肾病、肾衰竭很多人已经不陌生,生活习惯、饮食经济等改变,被慢性疾病找上门的患者也越来越多。其中,肾病、慢性肾衰就是一类比较常见的疾病,不仅会影响人的身心健康,也给家庭生活带来诸多不便。
很多早期被诊断出慢性肾衰竭的患者都会有一堆疑问:
自己为什么会患上慢性肾衰竭?怎么一点症状表现都没有?
其实这是一种临床综合征,会因为各种原因共同作用造成肾功能的损伤,从而出现肾功能的减退和衰竭等症。
慢性肾衰竭又叫慢性肾功能不全,
主要是指由各种不同的原因造成肾脏功能的减退疾病,导致肾脏出现萎缩,到无法维持正常的肾脏基本功能,当患者肾脏不能代偿时,很多代谢产物和毒物蓄积在体内,水、电解质和酸碱平衡发生紊乱,以致出现肾脏内分泌功能障碍,出现尿少、浮肿、高血压及血生化异常等一系列临床症状,这时叫慢性肾功能衰竭。
导致慢性肾衰竭的诱发因素有很多,包括糖尿病和高血压等疾病导致的继发性肾损害、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、血管炎、系统性红斑狼疮、慢性乙型肝炎、原发及继发的肾小球肾炎、肾间质病变、肾血管及肾小管的病变、肾动脉狭窄导致的缺血性肾脏疾病等;此外,一些药物如抗菌素、中成药以及造影剂等,也都可能造成慢性肾衰竭。
慢性肾脏病一般分为五期,狭义的慢性肾衰竭指肾功能进入失代偿期,即四、五期的慢性肾脏病。
第一期,肾功能代偿期,肾小球滤过率能够超过正常值的一半,血肌酐、尿素氮水平没有升高,这时的血肌酐为133umol/L~177umol/L,体内代谢平衡不会出现明显的症状。
第二期,是肾功能不全期,肾小球滤过率小于正常值的50%以下,血肌酐水平会上升,血肌酐为186umol/L~442umol/L,血尿素氮水平也会上升,病人会有乏力、食欲不振、夜尿增多、轻度贫血等症状。
第三期,肾功能衰竭期,主要就是内生肌酐清除率下降到,2毫升每分以下,肌酐、尿素氮水平明显上升,血肌酐为451umol/L~707umol/L,病人会出现贫血,血磷水平上升,血钙下降,代谢性酸中毒,水电介质平衡紊乱等。
第四期、第五期,尿毒症终末期,也是慢性肾功能衰竭的终末期,这个时期患者的肌酐尿素氮水平明显的上升,血肌酐大于707umol/L,酸中毒明显,会出现各个系统的症状,甚至有可能会出现昏迷的表现。
一般情况下,血清肌酐水平在451umol/L~707umol/L之间算是肾衰竭期,但血清肌酐易受年龄、肌肉含量、饮食等因素的影响,建议结合其他检测结果、病史等进行综合性判断,单一指标不能作为疾病的诊断。
慢性肾衰竭是不可逆转的,也不可恢复,而且发展到尿毒症的风险很高。因此,临床上对于肾衰竭的患者及早诊断鉴别还是非常重要的。
哪些症状表现或临床迹象,说明患者可能是慢性肾衰竭呢?
疲倦、乏力
身体出现疲倦、乏力是慢性肾功能不全的早期表现,但很容易被忽略,因为现在生活压力大、工作时间长,疲倦乏力早已是常态,多数人不会在意,但这已经说明肾脏调节功能出现了问题,不及时处理就会逐渐加重。
食欲不振
慢性肾功能不全的患者最常见的早期症状就是食欲不振,跟身体中的毒素潴留有一定的关系,由于肾功能不全,导致体内毒素和代谢废物无法彻底排出,有一部分会蓄积在体内,影响到正常的食欲,有时还会直接对消化道造成损伤引起消化道疾病。
浮肿
身体浮肿是一个比较常见的现象,比如起床之后会有眼睑浮肿、运动过度或者晚上睡觉前喝太多水都会出现脸部、腿部轻微浮肿情况,这种会慢慢消退,不会对身体造成影响,但慢性肾功能不全的人,浮肿范围会逐渐增加,且不易消退,如果发现自己长期浮肿,就应该及时进行检查。
血压升高
慢性肾功能不全的人,常常会有血压升高表现,这类患者可能没有做过肾脏的相关检查,往往也会做原发性高血压处理,开始可通过降压药控制,但随着肾脏疾病不断进展,血压会逐渐变高,且不受控制。
蛋白尿
慢性肾功能不全,会导致肾脏功能逐渐降低,造成身体的过滤功能出现问题,当身体无法过滤掉废物、多余杂质时,就会出现尿液中有大量泡沫,也就是蛋白尿表现。
尿量改变
慢性肾衰会直接影响患者的泌尿系统,特别是肾小球和肾小管的滤过吸收系统,因此会导致尿量发生明显改变,出现频繁想上厕所但尿量少,以及尿频尿急、尿路感染的情况。
骨痛
慢性肾功能不全的患者会出现钙离子以及各种维生素的缺失,造成代谢功能的紊乱,从而引起甲状旁腺功能亢进,就会导致骨骼疼痛,如果长期出现骨痛或是腰酸背痛的明显症状时,就要考虑进行肾脏的检查了。
慢性肾功能不全的症状表现还是比较明显的,但有些症状表现也很容易会跟其他疾病混淆,很少有患者会在早期进行针对性检查治疗的。因此,发现身体长期出现异常症状时一定要警惕,如果无法有效治疗就要考虑,是否是慢性肾功能不全所致,尽早就医检查!
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzUzMjUwNDc3Mw==&mid=2247616019&idx=7&sn=8aaa81da51213a1bbb1d59e5249a67fa
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