陈清江 | 丹溪恩师罗知悌

文摘 2025-02-06 20:20 山西

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罗知悌是谁？知道的人不多。我也是通过了解金元时期的义乌名医朱丹溪，才知道丹溪的恩师叫罗知悌。有道是“青出于蓝而胜于蓝”，朱丹溪的名头远大于其师，所以我们就来聊聊隐于钱塘的名医罗知悌。

罗知悌，宋末元初医学家，生于1238~1243年之间，字子敬（一说字敬夫），号太无，世称太无先生，钱塘（今浙江杭州）人，卒于1327年。罗氏史书无传，其生平及轶事少量散于史料。明代安徽名医徐春甫在《古今医统》中说：“罗知悌，字敬夫，又称太无先生，精于医术，得金刘完素之传，旁通张从正、李杲二家之书，有异见，惟好静僻，厌与人接。惟丹溪为得意弟子，遂尽教以所学。明代文官陈善编纂的《杭州府志》中亦说：”罗知悌以医侍穆陵，甚见宠厚。知悌能词章，善挥翰，贫病无告，予之药，无不愈者，仍赡以调理之资。”

罗知悌生平较为坎坷，年少时被送人宫中做宦官，后得刘完素门人荆山浮屠所传医术，又旁通金元时期名医张从正、李杲、张子和之书，集三大医家之长，继承之余又有独到见解，医术日益精湛。除医术外，又精通词章书画、天文地理，得到了南宋理宗赵昀的厚待。然德柘二年（1275年），元兵攻破临安，掳走宋恭宗，罗知悌作为宦官被迫同行至燕京。孔行素在《至正直记》中的“罗太无高节篇”记载了罗氏人燕京后的生活。罗太无，钱塘人。故宋宦官也，侍三宫。入京后，以疾得赐外居，闭户绝人事。一一好读书史，善识天文、地理、术艺。罗太无性格桀骜不驯，为人耿直，不攀权贵，不吝钱财。在燕京期间，闭门绝人事，不愿做官，也很少交际应酬。其侄罗源当时为徽政院使，前来拜谒，罗氏拒而不见。但罗氏对友人拜访却热忱招待。元代文学家、理学家，《敖氏伤寒金镜录》的作者杜本常上门讨教，罗氏亦慷慨相授。罗氏离开燕京时，叮咛其侄不可依仗权势。临行时，将所积钱财、古玩散与邻坊故人，只将几千部书籍束于车后带回杭州。

罗知悌从三十余岁就被扣留燕京，至古稀之年才得以释放，回到江南杭州故乡。史料多载罗氏性孤傲，喜静僻，不善交际，应该与其流离失所的生活经历有关。回到故土杭州后，罗氏亦过着隐居的生活，甚少见客，因而朱丹溪多次拜谒都被拒之门外。戴元礼在《九灵山房集》丹溪翁传中对此作了描述：元·泰定乙丑（公元1325年），婺州义乌朱震亨，字彦修，居于丹溪，人称丹溪翁。早年好医学，继从许谦习理学。于是医、理皆优。因慕罗知悌之名，而来钱塘求访之。罗知悌闭门不纳。丹溪趦趄三阅月，被拒凡五次，未能相见。后有人告知罗知悌，来访者朱丹溪是博学多才之人。君居江南（钱塘）而失交此人，人必议君，不可不见啊！罗知悌闻此言，随即整装迎接之。二人一见如故。罗知悌爱其诚，尽以医术授之。有求医者上门，罗知悌必先令丹溪诊视脉状，回禀后，再口授治方。由此，丹溪之学与日俱进。如论中风，以河间“心火盛而肾水虚”之论，再从“外风之中，实因内气之虚”朔源。倡议热郁生痰，痰热相因动风之说。强调“初病时不论在表、在里，必先以攻痰祛风为主；待其好转，然

后分其经络，审其气血治之。不可因内气之虚骤用补剂。”或攻或补，宜下宜汗。宜补血以养筋，宜养血以通气。法随证出，方据法立，廻然有序，简明切要。一方之中自有攻补兼用，有先攻后补，亦有先补后攻者。

罗知悌将习医之门径授予丹溪。罗氏认为，为言医学之要，必本于《素问》、《难经》。而湿热、相火为病最多，人罕有知其秘者。兼之长沙之书详于外感，东垣之书详于内伤，必两者尽之，治疾方无所憾。区区陈裴之学，泥之且杀人。丹溪闻之，夙疑冰释。罗氏将习医之法授予丹溪，说《素问》、《难经》是医学思想之根本，仲景《伤寒论》详释外感之疾，东垣《脾胃论》等阐析内伤之病。尤其提到湿热、相火为病最多，人罕有知其秘者。后来朱丹溪在湿热和相火两个方面尤有发挥，此言功不可没。

罗知悌虽为朱丹溪的老师，但生前著述不多，目前仅知有《心印绀珠》和《罗太无口授三法》两种。据钱曾《读书敏求记》记载罗知悌《心印绀珠》一卷，书中集六散三丸十六汤，以总持万病，意在康济斯民，甚盛心也。是册缮写精楷，乃名手所书，宜珍秘之。该书现已无迹可寻，成为佚书。

《罗太无口授三法》是目前所知罗氏仅存之作，未曾刊刻，仅以抄本流传。此书分述中风、伤寒、暑病、瘟疫等内科杂病及妇人胎产前后诸疾证治，共五十六门、九十余证。每一病证按证、因、脉、药依次论述。罗知悌师从刘完素门人荆山浮屠（为宋金时期之金人，明史记载其为刘完素亲炙弟子，属于河间学派医家，弟子罗知悌。），尽得刘氏之学，又旁通张从正、李东垣之说，故其学宗河间而兼采众家之长，每多阐发己验而立新说。其临证制方用药，灵活变通。如治伤寒一证，其以九味冲和汤代桂枝、麻黄二汤。言遵仲景方法，然变态百端，不能悉举，仔细详之。又如其论中风，以河间、东垣心火盛而肾水虚立论，再从虽缘外风之中，实因内气之虚溯源，认为虚之所在，气多不贯。一为风所入，肢体于是乎废也。并根据中风部位确立治疗：中脏者宜下，中腑者宜汗，中经者宜补血以养筋，中血脉者宜养血以通气。罗氏诊病立方，法随证出，方据法立，井然有序，简明切要，实为临证圭臬。

罗知悌原已熟通金元寒凉、攻下、补脾学说，今传授给丹溪。加上丹溪自身的努力，将医学理论又跨伸滋阴之说，并成为金元医学四大家之一，使先生倍感庆慰。由此，先生在教学中又获得滋阴降火之说，而集四家学说于一体，其医学学识之丰富深奥可以说无出其右。但当年他的医学声誉并不在四大家之上，可能他本人深居简出，绝少与外界沟通，鲜为人知之故。

罗知悌的创新思想影响了丹溪。罗氏治病处方不拘泥古方，其言用古方治今病，正如拆旧屋凑新屋，其材木非一不再经匠氏之手，其可用乎，故制方用药灵活善变，疗效颇佳。丹溪亦秉承恩师尊古不泥古的创新思想，在继承了金元寒凉、攻下、补脾学说外，创立了滋阴学说，成为金元四大家之集大成者。

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