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编者按
近视是全球最普遍的视觉障碍之一,已成为影响国民眼健康的重要问题。根据国家卫生健康委统计数据显示,2023年我国青少年近视率为53.6%,其中6岁以下儿童近视率为14.5%,小学生近视率约为36%,初中生近视率约为71%。近视呈明显的低龄化、重度化趋势,已严重影响儿童青少年的身心健康。我国面临的近视挑战尤为严峻,近视防控广受重视,已上升为国家健康战略,相关研究探索层出不穷。随着近视防控研究的深入,对于近视患者,多种近视防控手段如OK镜、离焦框架眼镜、低浓度阿托品滴眼液的有效性得到了充分验证。然而,对于近视风险高,即远视储备水平较低及近视前期的儿童来说,能够使用的防控手段极为有限,临床中亟待开发能够提前干预、有效干预低度远视储备及近视前期儿童近视化的防控手段。
高非球微透镜(HAL)离焦框架镜片,通过镜片上分布的非球面微透镜,在视网膜前形成连续的近视离焦光束带,从而达到延缓近视进展的目的,已被证实可有效缓解近视儿童的近视加深,在临床当中,已有医生尝试使用平光HAL镜片来延缓近视前期儿童的近视进展,但其防控效果尚无数据证实。最近,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院陈志教授领衔的一项临床研究给出了答案:在低度远视储备及近视前期儿童中使用平光HAL镜片有可能减缓眼轴(AL)增长和等效球镜度(SERE)变化,研究发表于American Journal of Ophthalmology(美国眼科杂志,中科院1区top期刊,JCR Q1)。
SERE和AL长度的变化
图1.散点图显示一年内 AL变化与SERE 之间有显著相关性。
配戴时间与AL、SERE变化的相关性
▲ 陈志教授在第19届世界近视眼大会深度解读
超前使用平光HAL镜片,哪些人群合适?
超前使用平光HAL镜片,戴多久合适?
超前使用平光HAL镜片,将走向怎样的未来?
超前使用平光HAL镜片的近视防控效果,未来仍需继续深度挖掘验证,对更大人群数量、更广年龄范围的儿童进行更长时间的研究随访,以明确其在不同年龄阶段儿童,不同使用时间的效果,还有更多的问题,比如使用的终点,停戴后的反弹,与其他防控手段的效果对照等等。目前我们认为,平光HAL镜片作为一种光学干预的方法,规律配戴足够时长,可能延缓低度远视储备及近视前期儿童AL增长。未来我们也将继续深入研究,以更好的证实其对于低度远视储备及近视前期儿童的近视防控效果。
超前使用平光HAL镜片,有那些优势?
平光HAL镜片
作者介绍
第一作者
张哲 医学博士
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科住院医师
以第一或共同第一作者发表SCI论著16篇,单篇IF16.74分。获国家自然科学基金青年项目、博士后科学基金面上项目、国家资助博士后研究人员B档资助,攻读博士期间获2023年上海市优秀毕业生、博士研究生及硕士研究生国家奖学金、复旦大学优秀学生、复旦大学一等奖学金。
通讯作者
陈志 医学博士
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 副主任医师,硕士生导师
接触镜和近视防控中心、圆锥角膜交联与RGP中心 副主任
中国健康促进与教育协会眼健康分会 秘书长
国际角膜塑形镜与近视控制学会 资深会员
亚洲眼视光执业管理协会 资深会员
一直致力于青少年近视防控、特殊角膜接触镜尤其是角膜塑形镜的临床与科研工作,主持国家自然科学基金、上海市科委、国家卫健委近视眼重点实验室专项课题等科研项目。在该领域以第一作者或通讯作者发表SCI论文40余篇,执笔多项国内外专家共识与白皮书出版《角膜塑形镜验配经典案例解析》、《眼睛问题早知道》、《青少年近视防控》等专著,是国内环曲设计、CRT设计、软件个性化定制设计角膜塑形镜的先行者,国内第一个巩膜镜验配新技术的成功申请者,光学镜片联合药物“鸡尾酒疗法”理念的倡导者,对圆锥角膜和角膜外伤术后复杂性屈光不正的RGP及巩膜镜验配有丰富的临床经验。近十年受邀在美国、加拿大、荷兰、意大利、澳大利亚、日本、马来西亚、新加坡等国际会议上发言共10余次。上海市第十九届“银蛇奖”提名奖获得者。
周行涛、陈志教授团队长期招募有志于在近视防控与角膜接触镜领域临床研究、基础研究发展的博士后、博士研究生、硕士研究生加入课题组,有意向者可联系陈志教授:peter459@aliyun.com
作者单位介绍
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接触镜和近视防控中心,针对儿童青少年近视精准化防控和特殊接触镜验配方面累积了大量临床工作经验和科研创新成果。中心年门诊量超5万人次,OK镜、RGPCL等特殊接触镜验配量居全国领先。在国内率先开展全数字化定制OK镜、多焦软镜、点扩散镜片等验配,并在国际上首次提出低浓度阿托品联合OK镜的“鸡尾酒”疗法理念。中心作为组长单位组织与参与临床研究项目30余项,并开设全国第一个近视防控临床研究型门诊,走在国际儿童青少年近视防控领域前沿。目前中心有9位医生,日常在宝庆、浦江、浦东院区开展临床及科研工作,周一~周日开诊充分满足儿童青少年就诊需求。
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(来源:《国际眼科时讯》编辑部)
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