Alia Arianti医师专访:糖尿病视盘水肿案例引发的临床思考

健康   2024-10-19 10:41   北京  
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编者按


糖尿病视网膜病变(DR)的视盘病变包括视盘水肿、缺血和新生血管增生等。视盘水肿的发病机制尚不清楚,可能是局部血管障碍所致。在第39届世界眼科大会(WOC2024)上,《国际眼科时讯》有幸采访到印度尼西亚雅加达眼科中心的Alia Arianti医师,Alia Arianti医师通过一例糖尿病视盘水肿案例,解析了可能引起该病变的原因,助力眼科医师拓宽了诊疗思路。






研究速览




研究背景:糖尿病患者的视盘水肿通常与血管事件有关,如非动脉炎性前部视神经病变(NAION)或糖尿病视乳头病变,但如果临床发现与血管事件的自然过程不匹配,就必须考虑其他病因。真菌感染仍然是视盘水肿的罕见原因之一,但其不太可能导致糖尿病患者严重、渐进性视力丧失。

研究目的:本案例旨在证明糖尿病患者视盘水肿的其他可能原因。未加控制的糖尿病患者的免疫抑制状态进一步增加了机会性感染的风险,包括真菌感染。

研究方法:案例报告。


研究结果:一名57岁男性,醒来时右眼突然出现无痛性视力模糊,持续2周,眼部周围有不适和刺痛感。患者有II型糖尿病和高血压病史,未加控制。无发烧、颌跛行、体重减轻或疲劳。患者以NAION诊断转诊。经检查,患者右眼最佳矫正视力为2m指数,相对性传入性瞳孔障碍(RAPD)阳性。眼球外运动正常,伴随角膜感觉减弱。眼底检查显示右眼视盘水肿,左眼正常视盘的杯盘比为0.6,非增殖性背景糖尿病视网膜病变,双眼无糖尿病黄斑水肿。右眼Humphrey视野检查结果普遍较低,左眼正常。脑部MRI对比显示右眶尖炎症,起源于右蝶窦。同时,患者的视力下降是渐进的。考虑到临床病程和其他因素,Alia Arianti医师认为真菌感染的可能性较大。患者立即转诊接受蝶窦功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)和组织病理学检查,进一步诊断证实侵袭性真菌性鼻窦炎是罪魁祸首。

研究结论:由于糖尿病患者免疫功能低下,必须考虑这些患者视盘水肿的其他不良原因,特别是当临床表现与血管事件的典型过程不符时。累及眶尖的侵袭性真菌性鼻窦炎可能是糖尿病患者视盘水肿的更凶险的原因之一。及时诊断和治疗对于避免永久性发病、甚至是在这种情况下导致的死亡至关重要。



Alia Arianti医师专访



Q

《国际眼科时讯》:这次会议上您分享了哪些学术报告或研究成果?

Alia Arianti医师:我叫Alia Arianti,是来自印度尼西亚雅加达的眼科医师,我的专业是神经眼科。在加拿大温哥华举行的WOC2024会上,我在壁报展示区演示了案例报告,内容是一名糖尿病患者因侵袭性真菌性鼻窦炎引起的视盘水肿。我想通过这次的壁报展示强调,除了血管病因以外,还有其他原因可能导致糖尿病患者视盘水肿的发生。

Q

《国际眼科时讯》:您对本次大会上哪些领域的学术内容比较感兴趣?

Alia Arianti医师:WOC是非常重要的眼科盛会,来自世界各地的眼科医师齐聚一堂,听取最新知识并分享经验。由于新冠肺炎疫情的影响,WOC已经很久没有举办线下面对面的会议,上次面对面会议于2018年举办,所以本次WOC能够恢复线下面对面的会议形式难能可贵。我对本次会上所有眼科亚专业的最新进展,尤其是神经眼科方面的进展非常感兴趣,很高兴能够参加本次WOC大会。


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(来源:《国际眼科时讯》编辑部)




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