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中医学里的“痰”是一个很特殊的存在，它既包含西医学中可见的“有形之痰”，也可以是具有中医学特色的致病因素和病理产物。如果身体里痰湿重，小到让形体肥胖、头晕胸闷，大到引发心脑血管问题。想祛除痰湿，关键得搞清楚痰的根源，该用什么方药自然明了——
受“百病皆由痰作祟”这个观点的影响，大多数人都认为痰是极其恶心、万恶不赦之物。所以一遇到痰证，就会用尽一切方法祛痰、化痰、消痰。那这样见痰就消的治疗模式，有没有问题呢？问题可大了。只要我们知道了痰的本质，就能明白那些一心攻痰的治疗方法统统是错误的，那痰的本质是什么呢？《景岳全书》曰：“痰即人之津液，无非水谷之所化。”痰的本质是津液，只不过是郁滞、停积的津液罢了。不可否认，郁积的痰湿会碍气血环周，隔精神交际，进而化生百病。但痰就好像那乱世的盗贼，其实都是曾经的治世良民。若不分青红皂白，见痰就赶，见贼便杀，这与封建统治者的残暴统治行为有何区别？痰是有罪，但绝不是罪恶的源头，将所有的矛头对准痰，这对痰本身是不公平的，而对于疾病的治疗也是不够准确的。痰本身是人的津液，要想彻底消除并杜绝痰证，很自然地要了解津液变成痰的原因，把这个原因揪出来，再略施小法消一消已生的痰，万事便可大吉。那到底为什么好好的津液会变成痰湿呢？《四圣心源·痰饮根源》：“阳衰土湿，则肺气壅滞，不能化水。气不化水，则郁蒸于上而为痰。”阳衰土湿，中气不运，肺气壅滞而上逆。雾气遇凉金原本可以化为津水下泽，但如今肺金无下行之路，雾气化水的过程更为困难，纵然化生了水，也只能郁积在上，最终便化为痰。胃土上逆，肺无降路，雾气堙塞，这是津液停滞变成痰湿的原因。雾气原本一门心思要变成津液向下走，刚到中州时，就发现前路被湿土堵死了，无奈揭竿而起，落草为寇。痰是被迫而成，已然有点“逼良为娼”的意思。所以我们如果只针对痰本身，是解决不了问题的。我们可以想一下，只用消痰的方法把痰消了，但土湿阳衰的根本问题没有得到解决，肺金依然不降，上的雾气和津液还是会再变成痰饮。可能有一些顽固的人会较真，我就认准了消痰之法，如果过段时间又有痰，我再消，就不相信永远消不完。小水牛告诉大家，这样做，痰还真的可能永远也消不完。张景岳老师说：“妄用克伐消痰等剂，则无有不败者矣。”所有消痰攻郁的药物都会败伤正气。频繁、过度使用消痰的方法必然会令土更湿、阳更衰，最终活生生把人往阎王那送。所以千万不要跟身体较真，不然他定以死相逼。事实上，我们都把生痰之源找出来了，犯不着气急败坏地做蠢事。只要燥土泻湿，开肺金下行之路，绝生痰之源，再略消已形成的痰，真的就可以万事大吉了。茯苓三钱，泽泻三钱，甘草二钱，半夏三钱，橘皮三钱，生姜三钱。甘草、茯苓，培土燥湿；半夏，降胃土，以开肺金下行之路；橘皮、生姜行气降痰，泽泻燥湿利水，三药合用共同对付已经形成的痰，先以橘皮、生姜行滞气，降浊阴，把痰往下赶，再用泽泻利水，令痰从小便而出。全方燥土泻湿、利气除痰，既治本，又治标，痰病自当可去。如果痰因为久郁而过于黏稠缠绵，用橘皮和生姜推不下去，则可以用功力峻猛的枳实，把痰打碎开来，痰便能下。如若因肺胃上逆，造成上热下寒，治法与咳嗽谈到的相同，这里就不再啰唆。本文部分内容选自《学习中医很简单：我的<四圣心源>习悟记》（中国中医药出版社出版，陈喜生著），最终解释权归原作者所有注：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
