早在1859年,佛洛伦斯·南丁格尔就注意到,患同一病症的人在城中医院住院治疗时的死亡率,要比在院外治疗的高出很多。造成这种结果的原因,医学界往往归结为消毒措施不力和抗生素的滥用,但医院设计也是原因之一,例如“住院综合症”(Hospitalization Syndrome),就是因为住院而使患者的精神产生不良变化,这种情况在儿童和年长者中尤甚。实际上,大多数人根本不愿意去医院,无论是就医还是探望亲友。不同的患者对医院的偏好是不同的,有的人倾向于高科技的医疗中心,有的人希望拥有舒适的医院环境和温馨的医护服务。
20世纪20年代,去机构化运动在英国兴起,提倡将残障人士从隔离的收容机构中“解放”出来,使其回归到社区中正常生活。该运动的倡导者们根据“正常化理论”,坚信如果人们能够被“正常”地对待,他们就可能“正常”地行动。如果残障人士能够借由支持服务使其正面的社会角色得以发展,那么他们的形象就会逐渐地融入社会中,进而提高其自我认同感。
如今,去机构化一词已被医院、养老院等更广阔的领域应用,其核心是以人为本。
近年来,医院设计行业就兴起了医院的人性化设计研究和实践,上升为“医院的去机构化设计”,而医院就是机构。因此,“去医院化设计”应运而生。
当然,该等设计不能脱离医院设计的根本——以人为本!为患者、家人和临床医生准备好一切并真正创建以人为本核心的空间以使医院中每个人都受益。医院的去医院化设计,不仅仅局限于工程方面的设计,更包含了医疗健康系统的服务设计,使医院富有人情味,改善功能和提高效率。医院尚且如此,而作为大多服务于失能群体的康复医院而言,去医院化设计就显得更加必要和重要。
浙江雅达国际康复医院/医养中心是由雅达国际投资设立的生态型高端医疗机构,具有完善的康复医疗功能及养生养老服务。建筑设计:曼哈德·冯·格康和斯特凡·胥茨(gmp建筑师事务所)建筑面积75830㎡。
骨科楼和公寓楼
乌镇位于上海西南100km处,是著名的江南古镇,由gmp冯·格康、玛格及合伙人建筑师事务所设计的一座达到酒店标准的康复医院将坐落于此。项目由中方与德国医疗机构合作经营。
总平面图
乌镇水系纵横,交织密布,是近年来深受游客喜爱的旅游景点,康复医院距乌镇中心风景区仅3km,优势科室为神经外科和矫形外科。江南水乡的主题在园区设计中也得以体现,建筑综合体由两到三层高度不等的院落单位组成,围绕一座湖景公园错落布局。
康复医院通过位于基地西南侧的接待大楼连接。与建筑高度相当的柱廊,大尺度的箱式吊顶以及大面积通高玻璃幕墙刻画了前厅入口的形象。其上层医院管理层办公室近旁设有餐厅,在餐厅的室外平台上可以将园区景观尽收眼底。
一层高的建筑连接侧翼东部设有神经外科科室,矫形外科则设于北侧与入口大厅相连的建筑内部。诊疗空间、大型康复运动浴池以及体操训练大厅分别位于综合体首层,病房则位于其上的二层空间。北侧建有两栋医护人员住宅,东侧为一座设有食堂的管理大楼,成为综合体功能上的补充,同时引导园林景观沿河道走向纵深拓展。
一层平面图
二层平面图
建筑鲜明的风格通过材质、灯光和颜色的强烈对比得以确立,体现在深色的幕墙边框和水平方向陶瓦构件之间的对比上,大幅度退进的幕墙在不同光照条件下呈现出光影,水平百叶作为天然的遮阳构件为在炎热夏日调节和冷却室内温度起到了显著的效果。建筑内部仍延续了色彩对比的设计主题,色彩强烈的专业科室与公共空间内的原木色调形成强烈的视觉差异。
主楼入口
医院外部空间自然灵动,生机勃发,林荫大道沿着绿化的河堤伸展,小桥流水,曲径蜿蜒,令患者产生运动的愿望,欣然徜徉其中。水系循环以及其天然的过滤作用起到了保护风景区水源的作用。
景观空间与错落有序的建筑体块之间的交互影响点明了设计方案的核心理念:多样化的空间塑造、高品质的园林景观以及尺度宜人的楼宇构成氛围独特的建筑整体,最大程度地为入院患者的休养与康复服务。
入院手续办理中心与门诊部
立面图
庭院景观
庭院
幕墙转角细部
连廊细部
主楼室内
主楼室内设计
病房
护士站
康复中心泳池
置身于这种”去医院化“设计的康复医院中,患者几乎感受不到自己是来康复治疗的,更像是一种“度假放松"的体验。没有了传统康复医院那种冷冰冰的感觉,装饰布置也更具生活气息,仿佛进入了一个舒适的社区或家园。
视觉上的舒适会让人的紧张情绪得到很大程度的缓解,不再有面对医院时那种本能的焦虑和不安。在这样的环境中,会更愿意去积极探索和参与各种康复活动,而不是充满抵触。
在空间的利用上,也能感受到更多的自由和便利,不会有那种局促和压抑的感觉。整体的氛围会让人觉得康复不只是一项医疗任务,更是一段可以慢慢享受和融入的生活经历,能激发内心对恢复健康、回归正常生活的强烈渴望和信心。
作为康复医院的院长,从提升患者体验、增强医院竞争力、促进患者康复效果、改善医患关系、打造医院品牌等方面来讲,去医院化设计都是康复医院成立和建设乃至转型发展升级等各个阶段都需要重点考虑的问题。但往往这样的问题解决都并非能“一蹴而就”的,需要一个以院长圈子为核心的交流平台,集思广益,互取经验。
来源:国际康复会议与展览
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