5种热液:热水、油、汤、粥、汽;
5种盛放热液的容器:暖水壶、茶水杯、热(汤、油、水)锅、电饭煲、饮水机;
5种炙热的物品:电烫斗、摩托车排气管、火炉盖、烟囱、电焊加热金属;
4种火焰:厨房用火、酒精火焰、烟花爆竹、火灾;
3种致电击伤的物品:插线板、电源插座、老化线路;
4种致化学烧伤的物质:草酸、洁厕灵、管道疏通剂、食品干燥剂。
从不同的角度总结了的5+5+5+4+3+4类致伤源。
严重烧伤早期在因毛细血管通透性增加导致血容量显著下降之前,应激使心脏局部肾素-血管紧张素系统迅速被激活以及内皮素释放等,导致心肌微血管收缩,即可出现心肌缺血缺氧损害和心功能减退。心肌受损将导致有效循环血容量进一步减少,加重全身组织器官的缺血缺氧损害,成为严重烧伤早期休克和缺血缺氧的重要始动因素之一。随后,大量体液丢失进一步引起循环血容量减少,加重心肌缺血,影响心脏功能。休克时心肌抑制因子增加,可抑制心肌收缩性,强烈收缩腹腔内脏小血管,加剧休克时心血管系统功能障碍。
1、烧烫伤深度分级
Ⅰ度(红斑性烧伤):轻度红、肿、热、痛,感觉敏感,表面干燥无水疱
Ⅱ度(水疱性烧伤):
浅Ⅱ度:剧痛,感觉敏感,有水疱,疱皮脱落后,可见创面均匀发红、水肿明显
深Ⅱ度:感觉迟钝,有或无水疱,基底苍白,间有红色斑点,创面潮湿
Ⅲ度:痛感消失,无弹性,干燥,无水疱;严重时可伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏
2、烧烫伤临床分期
3、中国应用广泛的面积计算法方式
解释:烧伤面积的估算:
三三三(面、发、颈部各为3%),五六七(双手、双前臂、双上臂分别占5%、6%、7%),前后十三下面一(前、后躯干各占13%,会阴占1%),屁股捂热得脚气(双臀占5%,双足占7%),小腿十三大二一(双小腿占13%,双大腿占21%)。
2、观察的生命体征,比如意识、呼吸、脉搏,如果有问题,立即开始心肺复苏,并且打120急救。
3、紧急处置口诀:冲、脱、泡、盖、送
如果疼痛感较重,可延长冲浸的时间。如果没有冷水,可用无害冷液体代替。一般的自来水中细菌含量很少,完全可以使用,不用担心可能发生感染。如果在没有自来水的情况下,井水、河水也可以使用。
因为水泡表皮在烧伤早期有保护创面的作用,能够减轻疼痛,减少渗出。由于烧伤后该部位及邻近部位会肿胀,要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其他紧身衣物去除,以防止肢体肿胀后无法去除,而造成血运不畅,出现更严重的损伤。
泡:将烫伤的部位在冷水中持续浸泡 10~30 分钟,可缓解疼痛,进一步散发热量,而在烧伤极早期的冲洗能够减轻烧伤程度,十分重要。但对于大面积烧伤患者及小孩和老人,要注意浸泡时间和水温,以免造成体温下降过度。(因为动物和人的实验提示,20分钟的冲泡,对以后伤口的愈合最好,需要植皮的最少,并且导致低体温的概率也最低,所以,目前都推荐这个时间。冲的时间不要超过30分钟,长时间冲对伤口的愈合没有发现好处。)
盖:通过以上处理后,以洁净或无菌的纱布、毛巾覆盖伤口并固定,这样可以减少外界的污染和刺激,有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。对于颜面部烧伤,宜采用坐姿或半卧位姿势,将清洁无菌的布在口、鼻、眼、耳等部位剪洞后盖在面部。
送:最后,如情况较为严重,及时送至可治疗烧伤的专科医院进行治疗。
8.保持气道通畅,有条件的给予一定的吸氧,将所有的应急措施处理完毕之后,要尽快的送到专科治疗。
3、磷烧伤。磷在空气中自燃直接会导致皮肤表面热烧伤,烟雾吸入之后可以导致肺水肿。无机磷经创面吸收可以致 肝、肾等损害 。
电烧伤的特点是 “ 入口 ” 损伤比 “ 出口 ” 严重,入口处常成为炭化,形成裂口或洞穴,出入口之间深部组织不规则进行性坏死,局部反应重、全身反应轻。电烧伤的急救与处理非常简单,关键是断掉电源,脱离现场;断电灭火后,注意检查患者心跳呼吸,若患者心跳呼吸停止,则立刻心肺复苏;同时要保护伤处,尽快送往医院。
首先是冲洗,不管是热力损伤还是简单的酸、碱损伤,都是要进行冲洗,一般情况要10 分钟以上;其次是脱去损伤部位的衣物;同时将局部的创面放到冷水中浸泡15-30分钟,将热力损伤减到最小;然后覆盖干净的布巾,送到最近的医院进行处理。