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随着全球人口老龄化的加速，骨质疏松症已成为影响老年人生活质量的重要健康问题。提到骨质疏松，大多数的人会想到骨折、驼背等情况，很少有人会想到这种病还会引发各种疼痛。
今年上半年，中国老年保健医学研究会老年疼痛疾病分会专门组织相关领域专家根据我国国情制订了《老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识（2024 版）》，以规范并促进我国老年病人骨质疏松性疼痛诊疗的临床工作。那么，今天我们就来聊聊骨质疏松性疼痛。
5 种疼痛
可能是骨质疏松的信号
骨质疏松病因复杂，包含遗传因素、免疫因素、性激素减少和降钙素减少、皮质类固醇增加等，诸多患者在身高明显变矮前，通常全身上下会有各种疼痛。以下 5 种疼痛，通常就是骨质疏松的信号。
1
夜间痛
骨质疏松患者常在夜间或凌晨感到疼痛，这种疼痛可能难以确定具体位置，表现为全身性的不适。这种疼痛可能与日间活动累积的微损伤有关，夜间休息时疼痛感更为明显。
2
腰背痛
骨质疏松患者的骨结构会发生明显病变，腰背部和肩颈部是负重较大、活动较多的部位，因此这些区域是患者经常感到疼痛的地方。腰背痛在活动时会加重，尤其是在长时间站立、坐着或进行某些体力活动后。
3
四肢痛
骨质疏松还可能导致四肢疼痛，尤其是在负重或活动时。这种疼痛可能与肌肉疲劳、关节炎症或神经受压有关。
如果四肢在没有明显外伤的情况下出现疼痛，尤其是在夜间或早晨，这可能是骨质疏松的一个信号。其原因可能是当骨质疏松症病人发生椎体骨折后，由于椎体发生压缩改变、椎间孔变小，可导致脊神经根受压，出现四肢放射性疼痛伴/不伴双下肢感觉或运动障碍、单侧或双侧肋间神经痛、胸骨后疼痛（类似心绞痛），也有病人会出现上腹痛（类似急腹症）。
4
慢性痛
骨质疏松患者可能会经历慢性疼痛，这种疼痛可能持续数周、数月甚至数年。慢性疼痛可能与骨微结构的破坏、肌肉疲劳或神经损伤有关。如果长期遭受不明原因的慢性疼痛，尤其是在没有明显外伤或炎症的情况下，这可能是骨质疏松的一个迹象。
5
急性痛
严重的骨质疏松患者发生骨折时，相应的部位如椎体、股骨颈等处会出现急性的骨折疼痛，翻身、起坐时出现加重，应引起高度重视，及时就医。
以上的疼痛症状可能会有交叉出现的情况，例如腰背痛也有可能是急性或慢性疼痛，总结骨质疏松疼痛特点旨在帮助大家提前预警，以便早预防早治疗。不过需要提醒的是，当发生疼痛时，建议先排除外伤或内科疾病，自己判断不了时，及时就医就诊。
出现骨质疏松性疼痛
应该做什么？
中老年人群一旦出现上述任意一种疼痛，建议及时到医院就诊，通过完整的体格检查、骨密度检查及其它相关影像学和实验室检查，排除危及生命的急性疾病，判断骨质疏松严重程度，一旦确诊应在医生的指导下积极进行临床干预。
1
一般治疗
2
药物治疗
药物治疗主要包括抗骨松药物和镇痛药物，但要注意应在专业医生指导下用药，不能自行盲目用药。
需要注意的是，骨质疏松的药物治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的药物和治疗方案，往往需要多种药物联合使用。因此，确诊骨质疏松的患者应在医生的指导下进行用药，不建议自行用药治疗。
3
介入及手术治疗
4
心理治疗及运动治疗
不同年龄段
“养骨”这样做
该年龄段骨骼快速生长，骨密度逐渐增加，骨量的增加主要通过骨形成（骨生成）过程实现，因此，需要确保骨骼的健康发育和最大化骨密度。
该年龄段骨量一般维持在一个相对稳定的水平，骨形成和骨吸收（骨重塑）过程处于平衡状态，因此，需要维持骨骼健康，防止骨量减少。
随着年龄的增长，骨吸收速度逐渐超过骨形成速度，导致骨量开始逐渐丢失和减少，骨骼也慢慢“变脆”，更容易出现骨质疏松，所以需要预防骨质疏松和骨折。
策划制作
作者丨纪刚 河北医科大学第一医院骨科副主任医师
审核丨王军 复旦大学附属上海市第五人民医院骨科主任医师
策划丨钟艳平
责编丨钟艳平
审校丨徐来 林林
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