2024年10月21日下午，血液透析室与内分泌肾病老年病科联合在介入科DSA下为一名透析病人行“经皮选择性中心静脉造影术+临时透析导管更换长期透析导管术”，手术顺利，开创了我院在DSA下为血液透析患者行中心静脉造影的先例，为临床诊断血液透析患者血管通路病变提供了更为直观和有力的证据，同时为后期处理病变血管通路奠定了基础。
患者韩某，女，79岁，十天前因“慢性肾脏病 5 期、二型糖尿病、心力衰竭”入住内分泌与老年病科，带入右侧颈内静脉临时导管置入并在透析室开展血液透析治疗。患者年龄大，消瘦，体质差，上肢血管不具备建立自体动静脉内瘘条件，经与家属沟通，家属要求建立长期透析导管通路。主管大夫张会君与血液透析室徐俊三主任沟通，由血液透析室卢迎春医师及主管大夫张会君医师在介入科DSA 下实施“经皮选择性中心静脉造影术+右颈内静脉临时透析导管拔除术+长期透析导管置入术”，术后第二天透析时血流量在 250ml/min 以上，顺利完成透析。
血管通路是维持血液透析患者完成透析最重要的组成部分，被誉为透析患者的“生命线”。中心静脉是血透患者血管通路血液回流心脏的主干道，一旦中心静脉出现病变，透析患者就会出现上肢肿胀、静脉曲张、皮肤破溃等症状，严重时无法维持正常血液透析，甚至危及生命。
但近年来，随着透析患者生存期的延长以及较长时间中心静脉透析导管的置入，越来越多的患者出现不同程度的中心静脉病变问题，而介入治疗技术亦成为此领域的关键保障手段。之前我院透析患者若要进行此类手术，只能前往上级医院，这不仅需要支付高昂的医疗费用，还需要额外承担交通、住宿等开销。随着我院血管通路介入辅助技术的发展，在 DSA 下开展此项技术，不仅能够判断中心静脉有无畸形、狭窄、扭曲，还能大幅降低出现气胸、血管损伤等手术风险的可能性，同时能够“一步到位”，避免调管等二次手术的风险。
禹州市中心医院医院
血液透析室电话：0374-8227022
医师简介
徐俊三
中医科/透析科
副主任中医师河南中医学院本科毕业，中医内科副主任医师，从事中医内科临床工作30多年。曾在北京中医学院，上海中医药大学附属龙华医院，河南省中医院等多家医院进修学习。现任河南省中医药学会肾病分会，血液专业委员会委员。精通中医“四大经典”，掌握现代中医发展方向。“把脉诊病”，擅长中西医结合肾病综合征，膜性肾病，IgA肾病，狼疮性肾病，急慢性肾炎，糖尿病、高血压肾病，慢性肾衰竭，腹膜、血液透析，肿瘤，心脑血管病，肝胆脾胃病，妇科病等疑难杂症的辨证论治。发表国家级，省级中医内科专业论文6篇。著有《中医疾病综合诊治策略》，《新编临床中医学》等著作。
联系电话：13937417065
卢迎春
卢迎春 血液透析室/心血管内科
主治医师 毕业于河南中医学院，本科学历，学士学位，从事临床工作20余年，2012年在郑州大学第一附属医院重症医学科及心内科进修，2024年在郑大一附院血液净化中心进修，擅长心脑血管病，高血压病，肾内科疾病的治疗，对内科急危重症患者的救治、透析患者血管通路的建立及处理有丰富的临床经验。发表国家级医学论文5篇，参编医学专著一部。
联系电话：15837402575
撰稿丨血液透析室
编辑 | 琚枞沛
审核 | 尹鹏飞
