“我的脚保住了，你们太牛了！谢谢了！”
1月22日，家住上栗金山的黎大叔激动地为骨科手足显微创面修复病区医护人员赠上锦旗。
50多岁的黎大叔患者有糖尿病多年并伴有心功能衰竭，自2024年6月份以来出现足部溃烂并有恶臭味，经过了市内、外多家医院求医均无明显效果，被建议截肢。近日，在我院糖尿病足治疗团队的努力下保肢成功。为表达感激之情，患者及家属特地赠送了一面绣有“医德高尚医术精、关爱病患暖人心”字样的锦旗，高度赞誉我院医护人员的专业技术和辛勤付出。
萍矿总医院糖尿病足治疗团队由内分泌科、骨科手足显微创面修复病区等科室组成，对于糖尿病足的相关诊治已有相当丰富的经验，已成功治愈数千名糖尿病足患者，并帮助上百名面临截肢风险的糖尿病足患者成功保肢。
2024年6月，黎大叔因右足糖尿病足引发局部溃烂，经本地多处就诊治疗均被建议行右小腿截肢，但黎大叔并未接受。在本地治疗一段时间未见明显疗效，他转至一家省级三甲医院。在那里经过70余天的治疗，医生为他控制住了感染，切除了坏死的足趾，右足底部未再进一步溃烂，但足底和足外侧的创面仍然裸露在外。
黎大叔回家后，尽管一直坚持换药，但伤口始终未能愈合，感染反复发作，再次出现了足底溃烂、流脓，伴有恶臭。在多方求医无果后，经过亲朋好友推荐，2024年12月2日，他来到了萍矿总医院内分泌科，希望能够得到保肢治疗。
▲向右滑动查看入院情况
黎大叔入院后，内分泌科为他完善了相关检查，发现他感染指标非常高，内分泌科立即联合手足显微创面修复病区，并邀请了心内科、中医肾病风湿科、呼吸科、重症医学科等科室进行了多学科会诊后，精确调整了治疗方案，改善了黎大叔的各项健康指标，有效控制了心衰、肾衰等症状，为下一步的创面治疗创造了有利条件。
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糖尿病足保肢治疗的重点一是要控制感染，二是要改善患肢血运，三是要消灭感染创面。因此第一步，我院糖尿病足治疗团队先为黎大叔进行足部坏死组织清创，通过牛鼻子引流+VSD清除感染源，并联合抗菌药物对症治疗，严格控制炎症发展。
▲向右滑动查看控制感染后
经过手术清创和药物联合治疗后，感染得到了显著控制，炎性指标也趋于稳定。随后，黎大叔从内分泌科转入手足显微外科修复病区，接受进一步的系统性外科治疗。
鉴于黎大叔末梢血管闭塞严重，血运非常差，为了改善其右足末端血运，保证新鲜血肉生长，手足显微外科修复病区手术团队又为黎大叔实施了骨膜牵张手术，以促进末端血运微循环，刺激肉芽组织生长。
经过一系列的内科加外科治疗，成功控制了感染源，并改善了末端血液循环。
一段时间后，黎大叔右足底的创面基本痊愈，形成保护性结痂，黎大叔的脚终于保住了！
糖尿病足的发生和血糖控制息息相关，并且易受多方因素影响，稍有不慎便会引起下肢末端感染、溃烂，迁延难愈，严重者还可能导致截肢，甚至出现脓毒血症导致生命危险！
在此，萍矿总医院糖尿病足治疗团队温馨提醒：糖尿病足患者应积极控制血糖，出现溃烂初始，应及时就医，避免感染扩散，以降低足溃疡和感染的发生率，继而降低患者的截肢风险。
盛玉
副主任医师|手足显微创面修复病区副主任
曾于2005年在中南大学湘雅医院，2008年在无锡市手外科医院进修深造，手术操作熟练。在国家级正式刊物上发表论文5篇，主持省卫健委科技项目一项，主持市级科技项目一项，市级新技术引进一项，参与省卫健委科技项目一项。擅长：四肢骨与关节创伤、显微外科、断肢断指再植、尤其在创伤修复重建、应用皮瓣修复、肢体功能重建、褥疮修复以及糖尿病足保肢治疗方面具有较高造诣。
张喜婷
主任医师|内分泌科主任
代谢内分泌专业硕士， 萍乡市医学会内分泌学分会副主任委员，江西省医师协会内分泌代谢科医师分会常委，江西省整合医学学会内分泌与糖尿病学分会常委，江西省医学会糖尿病学分会委员。擅长：糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺结节、垂体、肾上腺疾病、骨质疏松、肥胖症、痛风及代谢综合征诊治，尤其擅长糖尿病足及糖尿病慢性并发症诊治。
来源：党群工作部 赵悦、骨科手足显微外科修复病区 熊朋朋
编辑：赵 悦
初审：盛 玉
复审：袁凤裙
终审：赵隆队
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