每个来访的患者都要经过两扇门。诊室的门打开，人们衣冠整齐走进来。关上门，疾病、疲倦、痛苦、迷茫铺天盖地袭来。
匡桂芳坐在这扇门里，见过很多患者，神情疲惫的年轻人、精力旺盛到狂躁的孩子、忧心忡忡的父母——她要做的是打开他们的另一扇“门”。
匡桂芳读书时便对心理学有极大兴趣，在工作后从事儿科治疗的经历中，她意识到：“和孩子们打交道，是需要懂他们的心理的。”
生病的孩子们往往很难描述自己的感受，儿科医生要做放大镜——观察、发现；也要成为喉舌——感受，代替患儿形容。
从已经独当一面的儿科大夫转进心理方向后，骤然来袭的落差感令她一时有些迷茫：“专业不被大家认识，好像自己的价值也得不到体现。”
90年代的心理学人们关注度普遍较低，这源于社会和家庭的极大缺口。但缺口背后却不是需求，更多是海平面下的冰山——远远缺失的意识。
时间历经三十年，人们对心理健康的认识已经大大提高。
心理学早已成为当下的热点，不管是家长孩子，还是学校，乃至社会政府，都更加关注青少年心理健康这一问题。
而匡桂芳也更加深刻地感受到其中带来的变化。“意识的提高是有代价的。”
我国有近30%青少年表现出不同水平的抑郁症状。
越来越多的孩子涌现出“心理问题”，或者说，越来越多“有心理问题”的孩子正在被“看见”。
接诊患者中，有正值青春期的初高中生，七八岁的小学生也并不少见，甚至还有年龄更低的幼儿园儿童。
语言发展、行为认知、发育迟缓成了早期干预中最常见的问题。此外，小朋友初入幼儿园之后的情绪、人际、分离焦虑带来的种种难题，比比皆是。
越早就诊的孩子，通常严重程度越高。这是因为，往往要到孩子的发展偏离程度超出了预期，已经造成了一定的功能损害，家长才会选择就诊。
匡桂芳曾经接诊过一位小女孩，最早出现抽动症——多动、眨眼睛、耸鼻子。家长对“坏习惯”多次纠正无果，随着逐渐进入青春期，患儿的情绪问题开始显现，暴躁、发脾气，频繁出现自伤行为，用拳头殴打自己，入院时双眼视网膜已经脱落。
“这种情况，我们会选择药物治疗合并心理治疗。”匡桂芳解释。
心理科的就诊流程，并不像很多人想象的“做个量表就下诊断”一样快速简单。
对于来就诊的患者，早期的评估包括了解病史和当下症状，也包括一些现场临床的评估——精神状态、自知力；同时医生还需要结合评估，量化严重程度，才能综合作出诊断。
经评估之后，轻度的困扰，匡桂芳通常会建议心理咨询或心理治疗；而中度、重度，则需要药物和咨询“双管齐下”，或是药物先介入，待情况稳定之后，心理咨询治疗再“跟进”。
“因为心理咨询常常是要发挥认知功能，思维需要清晰、有条理，当事人才能很好地觉察和思考。”
评估过程贯穿就诊的始终，而从最早出现症状，到入院，再到后来多方会诊治疗，六七年过去，这位患儿的心理状况已经得到了极大的控制和稳定，社会功能也能逐渐恢复。
对于青少年，干预关口前移至关重要。“越早干预的孩子，大脑的可塑性也会更大，尽早地做一些干预、教育引导或是训练，很快就能赶上去。”
青少年以外的群体，高频出现的问题则通常归类到两大类。
一类是情绪问题，如抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等，另外一类则是人际困扰。
“比如说对孩子来讲，18岁如果他还没有独立成家，那么可能会出现和父母相处的亲子关系问题；还有与人相处过程中的朋友关系，工作后和领导、同事的关系；进入家庭后的婆媳关系、夫妻关系……”匡桂芳一一列举，“这些都属于人际关系的范畴。”
人际关系的困扰从未单独存在。
“可以说，所有的心理困扰都可以归结（为人际关系），或者都可以影响到人际关系的部分。”
总结经验、咨询亲友，阅读书籍、运动解压——这些都是常见的方式，匡桂芳肯定地说：“每个人在人生当中和心理困扰都有千丝万缕的联系，没有人没有过心理困扰，所以其实每个人都有自己的一些经验。”
以往的应对方式，经验可以不断累积，这种“储备”也会成为下一次面临困扰时的经验。
“其实很多人这一步也就可以去解决自己的问题了。但是，如果问题出现的时候，已经判断这个问题‘超出个人能力’，非常地无力、无助，那么不要害怕，也不要拖延，及时就医求助。”匡桂芳建议。
对于很多人而言，说出“我生病了”需要极大的勇气。
而更困难的，则是自我怀疑判断“我是否真的生病了？”
很多人从第一次出现问题，到最后真正地确诊，中间还要经过很长时间。
“‘病耻感’和讳疾忌医的问题一直都存在。”匡桂芳说。
这点在孩子们的身上体现得更为明显。越是开放、包容、“不害怕”问题，愿意去坦然面对的家庭，孩子的心态越是相对较好，问题也较好解决。
相反，“很多家长带着孩子来就诊，我们能感觉到，觉得‘很丢人’的是家长，这样一来，家庭传递给孩子的观念就是‘羞耻’。”时间长了，孩子潜移默化中也会认为，生病、就诊、心理问题就是不应该出现，也不想去面对的“洪水猛兽”。
匡桂芳去学校做心理讲座时，总会反复向孩子和家长们强调一种观念：求助是一种能力。遇到困难了选择去求助，这意味着你是有能力的，而不是羞耻的。
匡桂芳一直坚信，成长和解决问题，不只是解决过去的痛苦，更要积极培养孩子更好的心态，变得更有韧性和张力——心态的适应性。“任何一个家庭都不是完美的，我们希望的是家庭能够尽可能少地减少对孩子的负面影响，给到更积极的一些部分，让孩子成长更为健康。”
近年来，“原生家庭”成为了热门名词。
父母的性格影响着家庭的氛围，而家庭的氛围，又奠定了成长期的孩子们向外扩展世界的方式。
曾经深受困扰的人们开始有意识地回溯、分享、反思自己的成长历程，那些“隐形的伤痕”像雨季，“雨过天晴”更像是年轻孩子们的优势——“很多小朋友，家长改了，他们很快就会好。”
而情绪里连绵不断的“某片乌云”，却仍旧困扰着很多成人。
匡桂芳也会碰到青少年以上的孩子，他们对家庭有很多的愤怒，也很清楚自己的痛点，但无法走出来，长久地被困于其中，反复自我折磨。
“家庭是最基本的存在单元，家庭对孩子的影响是很大的，但是越大的孩子，这个影响力其实可以逐渐变小。”
“马戏团里的大象”只要打开门就能走出去，但一切都会让它回忆起那个笼子。
“不。”匡桂芳纠正，“笼子就在那里。但你成长了，你能走出来，你有能力打碎现在的笼子。即使还有‘原生家庭’，那已经是过去的事情了。”
“你可以选择成长的方向，你可以选择你要走什么样的路，你可以和父母不同。”
匡桂芳温柔地解释：“我们每个人都是从原生家庭中长大，经历着我们原生家庭的影响，但是我们又成为了我们下一代孩子的原生家庭。”
穿越迷雾，历经痛苦，匡桂芳站在“心门”的前方，始终如一的温柔、耐心，向来访者伸出手，告诉他们——承认“原生家庭”，承认“痛苦”，承认“疾病”，也要承认有解决它的能力。
我们从这扇门里走出去，将更好地独立，有意识、积极地去面对“生活”本身，享受生活中的美好和幸福。
青岛新闻网健康频道原创出品
编辑：西风
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