B超没问题，胎儿一定正常吗？
“产检一次不落、B超都没问题，但生下来的宝宝却是畸形的”，多么刺眼的字眼！相信很多准爸准妈、宝爸宝妈看到这样的说辞心头不禁一颤，怀胎十月做了这么多检查、花了这么多钱难道都白做了？胎儿畸形难道是因为B超做太多次了？
今天我们就来了解一下所谓的超声产前筛查。
超声检查是否安全？
超声产前筛查通过超声评估胎儿生长发育和发现胎儿严重的结构异常，是一种无创、安全的影像学检查技术。
超声波本质是一种声波，不属于放射性，没有明确证据证明超声检查会导致胎儿畸形或影响胎儿生长。
产前超声检查的分级—4级
（针对检查项目）
I级：一般产前超声检查
对胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构（畸形）的检查。
II级：常规产前超声检查/小排畸
包括I级检查的内容以及2022版《超声产前筛查指南》要求检查的九大严重畸形：无脑畸形、无叶型前脑无裂畸形 (简称无叶全前脑)、严重脑膜脑膨出、严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出、单心室、单一大动脉、双肾缺如、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、四肢严重短小的致死性骨发育不良。
部分异常如下图所示：
III级：系统产前筛查超声检查/大排畸
包括II级检查内容以及进一步对胎儿主要解剖结构进行系统观察、对严重结构畸形进行系统筛查。
IV级：针对性产前超声检查
如胎儿超声心动图（仅能排除50%～70%的胎儿先心病）、胎儿神经系统检查等。
三维、四维有何区别？（检查方法）
三维彩超：通过计算机将大量二维图片（平面图片）进行堆叠形成静态立体图片，通过添加色彩使胎儿的形象更生动。
四维彩超：连续动态的立体图（动态的三维）。
孕期要做几次超声检查？
（结合我院流程）
6～10周
确定宫内孕或宫外孕，单胎或多胎，胚胎是否存活，有无妇科合并症（子宫肌瘤、子宫畸形、卵巢囊肿等）。
11～13+6周
观察指标包括NT值、鼻骨、静脉导管、三尖瓣血流及其他严重畸形。
16～18周（II级）
检查内容为II级常规产前超声检查项目（九大严重畸形）。
22～24周（III级）
检查内容为III级/系统产前超声检查项目（检查九大严重畸形及进一步对胎儿主要解剖结构进行系统观察、对严重结构畸形进行系统筛查。
30～32周（II级）
晚发畸形的筛查，如脑积水、肾积水、颅内占位性病变等。
37周至分娩前（I级）
了解胎儿生长发育（估重）、附属物情况（胎盘位置、羊水量、脐带是否绕颈等）
是否增加检查次数结合临床实际情况而定。
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尽管超声仪器越来越先进，超声医师水平越来越高，但希望通过产前超声或者“大排畸”检查出所有的胎儿畸形的愿望是不符合实际的。
美国妇产科学会也强调，不管使用哪种方法，不管妊娠在哪一阶段，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望所有胎儿畸形均能被检测出来是不合理的。
像胎儿生殖器两性畸形、子宫先天性畸形、胎儿皮肤微小异常、神经肌肉功能方面的异常、关节和软组织异常、Ⅰ度唇裂、单纯腭裂、手脚畸形、眼耳异常等，产前超声很难检查出来。
据文献报道，部分胎儿结构畸形产前筛查超声检出率如下：
无脑儿：≥87%
严重脑膨出：≥77%
开放性脊柱裂：61%～95%
严重胸腹壁缺损伴内脏外翻：60%～86%
唇腭裂：26.6%～92.54%
单纯腭裂：0%～1.4%
膈疝：约60%
室间隔缺损：0%～66%
房间隔缺损：0%～5%
法洛四联症：14%～65%
左心发育不良综合征：28%～95%
单一动脉干：约67%
胎儿肢体畸形：22.9%～87.2%
产前超声检查不是万能的，需结合其他多项检查甚至是介入性产前诊断才有可能生育一个健康的宝宝。
广西妇幼保健院产前诊断与优生遗传科
广西壮族自治区妇幼保健院产前诊断与优生遗传科是广西首家获得产前诊断技术资质的专业学科，是首批广西妇幼健康服务重点学科、中国出生缺陷干预救助示范基地及广西医学遗传学重点建设学科。作为广西产前诊断管理中心，及广西胎儿疾病临床医学研究中心，科室承担了《国家出生缺陷紧缺人才培训》、《国家出生缺陷防治人才培训》、《产前诊断人才培训》。
科室所有医师均接受过专业培训，具有妇产科学或儿科学、医学遗传学、超声影像及实验室技术等多方面学科知识且临床经验丰富，能为广大咨询者提供优质服务。
科室诊疗范围
1.优生遗传咨询：孕前保健服务、孕期用药指导、地贫咨询、习惯性流产等不良孕产史的诊疗、胎儿超声异常及其他遗传性疾病的咨询，等等。
2.介入性产前诊断手术：超声引导下经腹绒毛活检术、羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术。
3.亲子鉴定。
4.胎儿异常的多学科联合诊疗（MDT）。
5.常见的实验检测技术：染色体核型分析、染色体微阵列芯片分析、单基因检测、医学全外显子测序、扩展性遗传病携带者筛查、NIPT等。
工作时间安排
工作安排：周一至周日全天开诊
手术时间：周一至周五上午
地址及咨询电话：
厢竹院区：广西南宁市厢竹大道59号、 0771-2860700
新阳院区：广西南宁市新阳路225号、 0771-5802016
图 文丨黄冬冰
编 辑丨韦佳荟
审 核丨文俊骁 陆茵 隆彩秀 潘平山
