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近日，国家卫健委发布《关于印发流行性感冒诊疗方案（2025年版）的通知》。
方案主要从以下几个方面介绍流行性感冒：
一、病原学
二、流行病学
三、发病机制和病理
四、临床表现
五、实验室检查和影像学表现
六、诊断
七、临床分型
八、重型/危重型高危人群
九、鉴别诊断
十、治疗
十一 、医院感染控制措施
鉴别诊断
（一）普通感冒。
普通感冒以上呼吸道卡他症状为主要表现，发热、肌肉酸痛等全身症状轻。
（二）新冠病毒感染。
新冠病毒感染与流感临床表现类似，需通过病原学检查相鉴别。
（三）其他下呼吸道感染。
合并肺炎时需要与其他病原体（其他呼吸道病毒、肺炎支原体等）导致的肺炎相鉴别，通过病原学检查鉴别诊断。
中医药治疗
流感属于中医“外感病”的一种，根据感染的流感病毒亚型、流感流行季节、流行地域可进一步细分为伤寒、春温等疾病。大多数为轻症患者，可根据初期临床表现辨证施治，一旦邪毒入里化热转为重症则以热毒为核心病机，恢复期患者往往气阴不足。按照轻重分型辨证论治，形成如下诊疗方案。该诊疗方案适用于所有人群，包含孕妇、儿童及患有各类基础疾病的患者，不同地区皆适用本诊疗方案，但需秉持因时、因地、因人的“三因制宜”原则灵活应用。
1.轻症辨证治疗方案
（1）风热犯卫
症见：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，口干。舌质边尖红，苔薄或薄腻，脉浮数。
治法：疏风解表，清热解毒。
基本方药：银翘散加减。银花15g、连翘15g、桑叶10g、菊花 10g、桔梗 10g、牛蒡子 15g、芦根30g、薄荷（后下）6g、荆芥 10g、生甘草 3g。
煎服法：水煎服，1 日 2 次。
加减：苔厚腻加藿香 10g、佩兰10g；咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶 10g；腹泻加黄连 6g、葛根15g；咽痛重加锦灯笼9g、玄参 15g。
（2）风寒束表
症见：发病初期，恶寒，发热或未发热，无汗，身痛头痛，鼻流清涕。舌质淡红，苔薄而润，脉浮紧。
治法：辛温解表。
基本方药：麻黄汤加味。炙麻黄6g、炒杏仁10g、桂枝10g、葛根 15g、羌活 10g、苏叶 10g、炙甘草6g。
煎服法：水煎服，1 日 2 次。
加减：咳嗽咳痰加前胡 10g、紫苑10g、浙贝母10g。
（3）表寒里热
症见：恶寒，高热，头痛，身体酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴。舌质红，苔薄或黄，脉数
治法：解表清里。
基本方药：大青龙汤加减。炙麻黄6g、桂枝10g、羌活10g、生石膏（先煎）30g、黄芩 15g、知母10g、金银花15g、炙甘草6g。
煎服法：水煎服，1 日 2 次。
加减：舌苔腻加藿香 10g、苍术10g；咽喉红肿加连翘15g、牛蒡子 10g。
（4）热毒袭肺
症见：高热，咳喘，痰粘、痰黄、咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治法：清热解毒，宣肺化痰。
基本方药：麻杏石甘汤加减。炙麻黄9g、杏仁10g、生石膏（先煎）45g、知母 10g、浙贝母10g、桔梗10g、黄芩15g、瓜蒌 30g、生甘草 10g。
煎服法：水煎服，1 日 2 次。
加减：便秘加生大黄（后下）6g、厚朴6g。
2.重症辨证治疗方案
（1）毒热壅盛
症见：高热不退，烦躁不安，咳嗽，喘促短气，少痰或无痰，便秘腹胀。舌质红绛，苔黄或腻，脉弦滑数。
治法：解毒清热，通腑泻肺。
基本方药：宣白承气汤加减。炙麻黄9g、生石膏（先煎）45g、杏仁 10g、瓜蒌 30g、知母15g、鱼腥草30g、葶苈子15g、黄芩 15g、浙贝母 10g、生大黄（后下）6g、赤芍15g、丹皮12g。
煎服法：水煎服，1 日 2 次；必要时可日服2 剂，每6小时口服 1 次。也可鼻饲或结肠给药。
加减：高热神昏加安宫牛黄丸1 丸；喘促重伴有汗出乏力者加西洋参 15g、五味子 12g。
（2）毒热内陷，内闭外脱
症见：神识昏蒙，唇甲紫暗，呼吸浅促，或咯吐血痰，或咯吐粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。舌红绛或暗淡，脉微细。
治法：益气固脱，泻热开窍。
基本方药：参附汤加减。生晒参30g、黑顺片（先煎）10g、山萸肉 30g、生大黄（后下）10g、生地30g、丹皮12g、炒山栀10g。
煎服法：水煎汤，1 日 2 次；必要时可日服2 剂，每6小时口服 1 次。也可鼻饲或结肠给药。
3.恢复期辨证治疗方案
气阴两虚，正气未复
症见：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。舌质淡，少津，苔薄，脉弦细。
治法：益气养阴。
基本方药：沙参麦门冬汤加减。沙参15g、麦冬15g、五味子 10g、浙贝母 10g、杏仁 10g、青蒿10g、炙枇杷叶10g、焦三仙各 10g。
煎服法：水煎服，1 日 2次。
加减：舌苔厚腻加芦根 30g、藿香10g、佩兰10g。
可按照辨证施治原则根据药品说明书选用相应中成药。
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来源 | 国家卫健委医疗应急司
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