患者，女，72岁，因发热伴神志障碍2小时入院。入院查体患者神志不清，呼之不应，血压测不出，体温42℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，既往体健。急诊以发热、神志障碍查因：热射病？收入院治疗。
患者，男，56岁，因神志障碍、抽搐1小时余入院。入院查体：体温41.7℃，脉搏115次/分，呼吸20次/分，血压106/51mmHg。患者既往有帕金森病病史，发病当日下午患者有高温下劳动，具体时间不详。急诊以发热、神志障碍查因：热射病？收入院治疗。
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那么，竟什么是热射病？危害有多严重？如何预防热射病？快跟着小编一起往下看教你不被高温“烤倒”的秘诀！
热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高。![]()
1.体温升高：体温升高是热射病的主要特征。患者核心体温多在40℃以上。
2.中枢神经系统症状：中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征，主要表现为：谵妄、嗜睡、癫发作、昏迷等；还可出现其他神经系统异常表现，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。
3.其他症状：头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、 呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。![]()
并非所有人都同等面临热射病的风险，特定群体需要格外小心：
2.慢性疾病患者：如心脏病、高血压、脑出血后遗症等患者。
3.服用某些影响体温调节药物者：如抗胆碱类药物、抗组胺类药物、抗精神病类药物、β受体阻滞剂、利尿剂。
4.长时间处于高温环境者：如环卫工人、交警、建筑工人、封闭车厢中的儿童等。
5.超重或低体重者：身体质量指数（BMI）>25 或＜18.5。![]()
1.搬移：将患者迅速抬到通风、阴凉、干爽的地方，解开衣扣，松开或脱去衣服，把头偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道。
2.降温：可用冰水或冷水进行全身擦浴。持续有效降温，要在30分钟内将核心体温降至39℃以下，两小时左右降至38.5℃以下。达到正常体温后应停止降温。
3.补水：患者有意识时，可给一些清凉饮料。如果患者出现肌肉不自主抽搐，禁止进食水。
4.评估意识状态：若呼叫没有反应，呼吸、心跳停止，应及时拨打120呼救，培训过的人员可立即实施心肺复苏术。
5.转送：转运途中，不可中断物理降温，以“降温第一，转运第二”的原则，尽可能地用冰袋敷于病人颈部、腋窝及大腿根部，以保护大脑、心肺等重要脏器。![]()
1.及时补充水分：口渴想喝水时，说明体内缺水量已经达到体重的2%。如持续超过体重的2%，极易发生中暑甚至热射病。应及时补充水分，可以喝糖水、盐水或凉绿豆汤等。避免含咖啡因和酒精的饮品。
2.外出前做好防暑准备：高温天气里尽量避免外出。必须外出时，尽量避开10时-16时左右（太阳短波辐射最强时间），并备遮阳帽、太阳伞等装备。
3.照顾好特殊人群：孕妇和老年人尽量待在凉爽通风的室内，合理加减衣物；儿童在户外玩耍时，尽可能待在阴凉处。
4.受热后禁止“快速冷却”：炎热夏天外出归来，禁止“快速冷却”，空调电扇温度调得很低，或者立即冲凉水澡，会使全身毛孔快速闭合，体内热量反而难以散发，还会因脑部血管迅速收缩而引起大脑供血不足，使人头晕目眩。
5.避免车内高温危害：注意车内高温，选择合适的停车位置，使用遮阳板，打开空调通风。特别注意不要将婴幼儿或儿童单独留在车里。
6.适应性训练：高温环境下锻炼应循序渐进，初夏开始逐渐增加强度。不提倡生病时户外训练及工作。对于需在高温下工作的人员，应逐步增加工作强度。
供稿：二十四病区 邹 琴
校对：董 彬
微编：张馨予
一审：冯海霞
二审：文 锟
终审：李志刚
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