2024年11月18日至24日是世界卫生组织确定的“世界提高抗微生物药物认识周”，今年的活动主题是“教育 倡导 立即行动”。
抗微生物药物耐药性问题是一场紧迫的全球卫生和社会经济危机。它对人类和动 物健康以及粮食安全有重大影响，并与污染等环境问有关。耐药病原体对每个人、每个地方都构成威胁。
随着天气变冷，全国各地已进入呼吸道疾病高发期，支原体肺炎明显增多，儿童频频感染，⽀原体肺炎是我国5岁及以上⼉童最主要的社区获得性肺炎，临床表现以发热、咳嗽为主，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状。
今天，小编邀请到重庆大学附属江津医院药学部秦丽娟做客本期津医大讲堂，为大将讲解阿奇霉素治疗支原体肺炎相关知识。
支原体无细胞壁，青霉素类、头孢类抗菌药物对之往往无效。通常抗肺炎支原体的药物主要为大环内酯类、新型四环素类、喹诺酮类，儿童首选大环内酯类药物，代表药物为阿奇霉素。
阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗菌药物，除了对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等细菌有抗菌活性外，对肺炎支原体、衣原体、沙眼衣原体等非典型性病原体也有活性。其半衰期较长，每日仅需给药1次。
三日疗法：轻症可用每天10mg/kg（最大不超过500mg），每日1次，口服或静点，疗程3天，必要时可延长至5天。
五日疗法：轻症也可用第一日10mg/kg（最大不超过500mg），每日1次，之后5mg/kg/日（最大不超过250mg），连用4天。
重症推荐阿奇霉素静点，10mg/kg，每日1次，连用7天左右，间隔3-4天后开始第2个疗程，总疗程多为2～3个疗程（依病情而定）。
①⼝服阿奇霉素⼀般在饭前1⼩时或饭后2⼩时服⽤，不同剂型、⼚家推荐服⽤时间有差别，需根据药品说明书⽤药。
②阿奇霉素最常见的不良反应是胃肠道反应，包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
③阿奇霉素可降低益生菌制剂的效果，如需合用，请间隔至少2小时。
④阿奇霉素不能与含铝或含镁的药物同服，建议在服用阿奇霉素前后至少间隔2小时再服用含铝或镁的药物。
①发热、咳嗽、咽痛、流鼻涕不一定就是支原体肺炎，切不可盲目服用阿奇霉素。
②提前服用阿奇霉素，不能预防支原体肺炎！
③阿奇霉素为处方药，需要在医生或药师的指导下用药，不建议盲目囤药、自行用药。
④足疗程，防复发。疗程不足可能导致病情复发，或者使微生物产生耐药性。
参考文献：
[1]李沛珊,刘莹. 阿奇霉素抗感染治疗的药理作用、临床应用与不良反应研究 [J]. 中国药物滥用防治杂志, 2023, 29 (10): 1771-1774.
[2] 中华⼈⺠共和国国家卫⽣健康委员会.⼉童肺炎⽀原体肺炎诊疗指南(2023年版)[J].中国合理⽤药探索, 2023, 20(3): 16-24.
作者简介
秦丽娟
硕士研究生、主管药师，
抗感染药物专业临床药师
擅长：抗菌药物治疗管理及肠外肠内营养药物治疗管理
图 文：药学部
编 辑：肖力源
